чем опасен гнойный синусит

Гнойный синусит

Гнойный синусит – это воспаление околоносовых пазух или синусов, сопровождающееся обильным отделением гнойного содержимого, носит название.

Лечение гнойного синусита должно осуществляться своевременно и под непрерывным контролем.

Виды синусита

Распределение синуситов по видам осуществляется исходя из места их расположения. Выделяют следующие формы заболевания:

Причины развития воспаления

Чаще всего проблема возникает в виде осложнения после перенесенных ранее заболеваний. К группе риска относятся люди, имеющие следующие патологии:

Симптомы заболевания

Гнойный синусит сопровождается головными болями, заложенностью носа и выделениями гнойного характера из полости носа, к этому чаще всего приводят патологические процессы со стороны слизистой оболочки полости носа.

При этом воспаленная, отечная слизистая закрывает узкие места сообщения пазух с полостью носа, в пазухах начинается воспаление и быстро накапливается гнойный экссудат, который не находя выхода из пазух, проявляется головными болями и утяжеляет состояние больного.

Указать на развитие гнойного синусита могут следующие признаки:

Любой из перечисленных выше симптомов является поводом для посещения специалиста. Важно понимать, что справиться с болезнью быстро и эффективно, а также помочь избежать осложнений может только опытный врач.

Возможные осложнения синусита

При отсутствии своевременного и правильного лечения, гнойный синусит может перерасти в более серьезные заболевания:

Кроме того, в некоторых случаях гнойный синусит может провоцировать сепсис. Таким образом, не смотря на кажущуюся безобидность, синусит может стать причиной инвалидности человека и даже его смерти.

Профилактика синусита

Несмотря на то, что полностью исключить риск развития синусита невозможно, тем не менее, при соблюдении определенных правил можно свети риск его развития к минимуму. Для этого важно своевременно лечить простудные и инфекционные заболевания, регулярно посещать лора и проходить обследования. Кроме того, следует лечить болезни зубов и десен.

Так как гнойный синусит чреват серьезными последствиями, важно лечить заболевание под контролем опытного врача. Специалисты крайне не рекомендуют заниматься самолечением при возникновении симптомов, перечисленных выше.

При лечении гнойного синусита используют комплекс препаратов и мероприятий. Чаще всего при синусите пациентам назначают:

Для того чтобы эффективно лечить больного, необходимо удалить гнойный секрет из пазух. Ранее с этой целью применяли, в частности, пункции верхнечелюстных пазух,которые позволяют отмыть пазуху от гнойного содержимого, но не создают условий для выздоровления.

Для проведения хирургического вмешательства существует ряд показаний:

Лечение синусита в «КДК»

Лечение синусита в клинике «КДК» проводится с применением лазерной пластики остиомеатальных комплексов.

Процедура позволяет открыть естественные отверстия околоносовых пазух, через которые мерцательный эпителий самостоятельно и очень быстро освобождает пазухи от патологического содержимого. Это есть основное условие для выздоровления!

Операция проводится при помощи лазера под контролем эндоскопа. При таком воздействии происходит уменьшение отека слизистой оболочки полости носа, открываются естественные соустья, через которые начинается отток гнойного экссудата.

Методика соответствует механизму формирования болезни.

Специалисты «Клиники доктора Коренченко» оказывают помощь в лечении гнойного синусита,

как взрослым, так и детям.

Позвоните нашим консультантам, чтобы уточнить стоимость обследований

и записаться на прием в ближайшее время!

Часто мучаюсь с гайморитом. Делала много проколов. Пришла в клинику по совету знакомого врача. После осмотра камерой, а так меня осматривали впервые, мне предложили провести лазерную процедуру. Я согласилась. Было абсолютно не больно, и по времени заняло минут 30, в дополнении к лазерному лечению были назначены антибиотики. Уже на следующий день мне стало легче, перестала болеть голова, прошла температура и даже общее состояние улучшилось. Со мною был заключен договор на год бесплатного наблюдения. Сейчас обращаюсь в клинику раз в месяц на осмотры. Обострений нет уже давно. Я очень благодарна врачам этой клиники, Вы меня спасли!

Источник

Острый верхнечелюстной синусит: виды, симптомы, лечение

Острый верхнечелюстной синусит: виды, симптомы, лечение

Острый верхнечелюстной синусит — это воспаление, которое затрагивает придаточные пазухи носа. Заболевание широко распространено как у взрослых, так и у детей, и может начаться с обычного насморка. Стоит запустить его на несколько месяцев и не озаботиться лечением — и в пазухах размножатся бактерии, которые и повлекут за собой развитие патологии.

Можно ли лечить синусит в домашних условиях, как он проявляется, легко ли распознать его на ранней стадии? Расскажем обо всём подробнее.

Причины развития синусита

Развитие воспаления в большинстве случаев провоцируют вирусные инфекции, поэтому лучшая защита от гнойного синусита — укреплённый иммунитет. Чем лучше вы заботитесь о себе, тем ниже вероятность заболеть.

Однако есть и другие причины, по которым возникает эта патология. Среди них следующие:

искривление носовой перегородки — из-за него затрудняется отхождение слизи из носовых пазух;

насморк, осложнённый аллергическими реакциями;

полипы в области носа;

травмы носовых пазух.

Также не стоит забывать и об образе жизни: осложнения, которые приводят к острому синуситу, нередко возникают у курящих людей — в том числе и у курящих пассивно. Следите за тем, чтобы сигаретного дыма в вашей жизни было как можно меньше вне зависимости от того, злоупотребляете вы сами или нет.

Конечно, бывают и другие случаи: например, однотогенный синусит развивается из-за воспалительных процессов, связанных с зубами, поэтому его возникновения можно избежать благодаря регулярным осмотрам у стоматолога.

Формы, виды и типы синусита

С учётом того, с какой именно стороны воспалились носовые пазухи, выделяют левосторонний и правосторонний синусит. Если же пациент не получил своевременное лечение, любой этот тип может перерасти в двусторонний — он причиняет больший дискомфорт.

Среди видов синусита в зависимости от размещения очага воспаления выделяют четыре:

фронтальный — воспаление локализовано в лобной пазухе и сопровождается головной болью;

этмоидальный — воспаление локализовано в решетчатой пазухе, боль распространяется на переносицу и основание носа;

сфеноидальный — воспаление локализовано в клиновидных пазухах, боль ощущается в области темени и затылка;

хронический верхнечелюстной гайморит — воспаление локализовано в гайморовых пазухах, сопровождается болью в областях под глазами.

В зависимости от того, как именно протекает болезнь, выделяют ещё несколько типов синусита. Так, катаральный — достаточно лёгкий вариант, который проходит быстро, с обильными выделениями и отёком пазух.

Гнойный синусит — более тяжёлая форма. Нередко сопровождается повышением температурой, ломотой в костях. Воспаление быстро развивается и распространяется за пределы пазух, выделяется большое количество гноя.

Смешанный синусит характеризуется двумя различными видами выделений: слизистыми и гнойными.

Симптомы острого синусита

У взрослых и у детей синусит проявляется по-разному в соответствии с тем, успели ли возникнуть осложнения, какая форма болезни поразила человека и сопровождается ли она какими-либо сопутствующими заболеваниями. Однако при этом существуют симптомы, характерные почти для всех видов синусита.

Среди них следующие:

проблемы с носовым дыханием;

припухлости в области тех пазух, которые воспалились;

боль во лбу и переносице;

гнойные выделения из носа — как умеренные, так и обильные;

сухой рефлекторный кашель, который усиливается ранним утром и поздним вечером;

повышенная температура в периоды обострения.

Если вы заметили хотя бы два-три таких симптома — самое время отправляться к врачу. Особое внимание стоит обратить на выделения, особенно если они обильны.

Лечение острого синусита

Многие интересуются, как лечить синусит народными средствами, чтобы пойти к специалисту только в крайнем случае. Это большая ошибка: избавиться от такого заболевания можно либо медикаментозно, либо хирургически, а использование непроверенных средств приведёт только к ухудшениям.

Лечить синусит и взрослому, и детям нужно только под контролем проверенного врача — так получится достичь эффективного результата и избежать осложнений.

Медикаментозное лечение включает в себя следующие препараты:

антибиотики широкого спектра действия, чтобы устранить воспаление. Если воспалительный процесс в организме остановится, переживать ход болезни станет намного проще — например, без температуры вас не будет мучить жар;

местные стероидные противовоспалительные препараты;

промывания носа раствором соли, чтобы очистить его и упростить отхождение выделений;

ингаляции лекарствами с помощью небулайзера.

Что касается операций, в запущенном случае можно потребоваться радикальная синусотомия: это хирургическое вмешательство, в ходе которого через ротовую полость или лобную зону делают разрез и очищают воспалённую пазуху.

Профилактика синусита

Чтобы не допустить развития подобной патологии, нужно как минимум отказаться от вредных привычек и пересмотреть рацион: чем крепче организм, тем реже вы болеете.

Также стоит подумать о выборе подходящего витаминного комплекса, регулярных прогулках и любой другой физической активности — например, отлично подойдёт бассейн.

Не забывайте и о регулярных осмотрах. Даже если вам кажется, что с организмом всё в полном порядке, обследоваться каждый год всё равно необходимо: это поможет обнаружить болезнь на начальной стадии, когда симптомов может и не быть, и быстро избавиться от неё.

Позаботьтесь о себе с помощью лучших специалистов!

Наша главная гордость — высококвалифицированные врачи, многие из которых прошли специализацию в ведущих лечебных центрах Москвы, С.-Петербурга, Германии и Швейцарии. В клинике прекрасно прижилась система личных и семейных докторов.

Источник

Руководство по лечению хронического синусита

Каковы диагностические признаки острых и хронических синуситов? Показаны ли антибиотики, и если да, то в каком случае? Каких пациентов стоит направлять к специалистам? Oбзоры, касающиеся диагностики и лечения болезней придаточных

Каковы диагностические признаки острых и хронических синуситов?
Показаны ли антибиотики, и если да, то в каком случае?
Каких пациентов стоит направлять к специалистам?

Oбзоры, касающиеся диагностики и лечения болезней придаточных пазух носа (ППН), чаще всего вызывают множество новых вопросов, поскольку точный диагноз осложняется неспецифичностью неинвазивных методов обследования. Эмпирическое лечение, особенно с помощью антибиотиков, как правило, считается успешным, хотя во многих случаях наступает спонтанное выздоровление без какого-либо лечения.

Цель этого обзора — осветить современные представления о природе воспаления ППН и дать логические и фактические обоснования медикаментозного либо хирургического лечения.

Анатомия и физиология. Носовая полость и ППН наделены важными физиологическими функциями. Преимущественно через полость носа проходит вдыхаемый и выдыхаемый воздух, поэтому нос должен обладать защитными механизмами, способными оградить воздухоносные пути от вдыхаемых патогенов и инородных тел.

Рисунок 1. Слизь стекает назад в носоглотку вследствие движений ресничек

Железы реснитчатого эпителия носа и ППН производят поверхностный слизистый слой. Он задерживает частички веществ, а реснички, находящиеся в постоянном движении, проталкивают их назад, в носоглотку (см. рис. 1).

И верхнечелюстная, и лобная пазухи вентилируются через каналы, в свою очередь проходящие через переднюю решетчатую область. Очень важно, чтобы эти пути оставались проходимыми, поскольку нормальный отток слизи нужен для поддержания воздухонаполнения пазух.

Важная роль передних клеток решетчатого лабиринта и среднего носового хода в физиологии ППН подтверждается тем, что эта область получила название “остеомеатальный комплекс” (рис. 2). Считается, что легкое ограниченное воспаление в этой области может привести к вторичному инфицированию верхнечелюстного и фронтального синуса. Это во многом справедливо, хотя патогенез синуситов более сложен.

Рисунок 2. Нормальный средний носовой ход — область “остиомеатального комплекса”

Микробиология. Носовая полость и ППН заселены нормальной бактериальной флорой; в норме там обнаруживаются те же микроорганизмы, что и в инфицированных пазухах. Многие инфекционные процессы в пазухах имеют вирусную природу; бактерии присоединяются вторично.

При остром синусите чаще всего выделяют Streptococculs pneulmoniae, Heamophiluls influlenzae и Moraxella catarrhalis.

При хронических синуситах обычно присутствуют те же микроорганизмы, а также анаэробы, такие как штаммы Fulsobacteriulm, Staphylococculs aulreuls, изредка грамотрицательные бактерии, например штаммы Pseuldomonas. В последние годы участились случаи диагностики синуситов, вызванных грибами, как правило, у иммунодефицитных пациентов. Чаще всего обнаруживаются штаммы Aspergilluls, а выраженность клинических проявлений зависит от имунного статуса пациента.

Рисунок 3. Гной в среднем носовом ходе при остром синусите

Все больше диагностируется аллергических синуситов, часто ассоциированных с назальными полипами.

Клиника. С позиций оториноларингологической хирургии понятия об анатомии, физиологии и патологии ППН в корне изменились с появлением жесткой эндоскопии носовой полости и возможности компьютерного сканирования (КТ) синусов.

Однако ни один из этих диагностических методов не доступен для врача общей практики, которому нередко приходится ставить диагноз и лечить синусит на основании клинических симптомов.

Часто жалобы больных при остром и хроническом синуситах совпадают, поэтому своевременный подход предполагает, что при попытке различать эти состояния врач опирается скорее на патофизиологию, чем на соображения длительности заболевания.

Рисунок 4. Компьютерное сканирование синусов

Синусит считается острым, когда инфекция разрешается под действием медикаментозной терапии, не оставляя значительных повреждений слизистых. Острые эпизоды могут быть рецидивирующими по своей природе; хронический синусит — постоянное заболевание, которое не поддается только медикаментозному лечению. При разграничении этих состояний проблема заключается в том, что для хирургического лечения всегда находятся показания, хотя в действительности многим пациентам достаточно длительной медикаментозной терапии. Кроме того, хирургическое вмешательство не дает стопроцентного успеха.

У многих пациентов с острым синуситом в анамнезе началу заболевания предшествует простуда. Симптомы, позволяющие предположить развитие острого синусита:

В некоторых случаях имеются местные симптомы, позволяющие заподозрить вовлечение различных синусов. При диагностике наиболее достоверным симптомом является жалоба на гнойные выделения из носа или выявление их при обследовании (рис. 3).

Если пациент страдает головными или лицевыми болями при отсутствии гнойных выделений, скорее всего, это не синусит.

При невылеченном синусите инфекция иногда распространяется за пределы пазух, приводя к серьезным осложнениям. Чаще это случается при инфицировании лобной и решетчатой пазух; более всего осложнениям подвержены дети.

При распространении инфекции из фронтального синуса вперед мягкие ткани лба становятся отекшими и болезненными. Первоначально развивается целлюлит, затем субпериостальный абсцесс. Распространение через заднюю стенку фронтального синуса приводит к внутричерепным осложнениям, таким как менингит, субдуральная эмпиема или абсцесс передней доли.

При воспалении решетчатой пазухи инфекция распространяется через тонкую кость бумажной пластинки, приводя к поражению глазницы, сопровождающемуся целлюлитом и орбитальным абсцессом. Нелеченые инфекции глазницы почти всегда ведут к слепоте.

Рисунок 5. Компьютерная томограмма синусов, демонстрирующая односторонний хронический синусит

При подозрении на осложненный синусит, особенно при отеке мягких тканей глазницы у ребенка, необходима срочная консультация оториноларинголога и уточнение диагноза путем компьютерного сканирования.

Клиническая картина хронического синусита разнообразна. Как и при острой инфекции, заложенность носа и гнойное отделяемое являются постоянными симптомами.Температура не повышается либо повышается умеренно, а жалобы на общее недомогание, головную и лицевую боль типичны. Дополнительно многие пациенты жалуются на снижение обоняния, при этом они чувствуют отвратительный запах гноя в носу.

Простое клиническое обследование носовой полости с помощью отоскопа позволяет обнаруживать крупные полипы; маленькие полипы видны только при эндоскопии носа.

За прошедшее десятилетие участились случаи диагностики острых и хронических синуситов у детей, особенно в Северной Америке. Диагностика и лечение детских синуситов осложняется многими факторами.

Рецидивирующие симптомы поражения верхних дыхательных путей у детей проявляются достаточно часто и, как правило, свидетельствуют о наличии заболевания миндалин и аденоидов, а не первичного синусита. Компьютерное томографическое сканирование детей с симптомами поражения верхних дыхательных путей часто выявляет аномалии ППН, особенно верхнечелюстных.

Клинический опыт показывает, что симптомы синуситов у детей часто сами проходят с возрастом, при этом до сих пор не установлено, вырастают ли из “сопливых” детей “сопливые” взрослые.

Нет сомнения в том, что хронический синусит встречается и у детей, особенно если имеется нарушение функции реснитчатого эпителия. Однако большинство британских лор-хирургов считают, что, насколько это возможно, необходимо придерживаться консервативных методов лечения детей.

Обследование. В общей практике диагноз “синусит”, как правило, ставится на основании клинических данных.

Рисунок 6. “Шпора” перегородки носа, врезающаяся в среднюю носовую раковину, — возможная причина “контактных болей”

Плоскостная рентгенография пазух чрезвычайно неспецифична и малоинформативна для выявления патологических изменений. Аномалии на таких рентгенограммах обнаруживаются у половины населения. Так, на рентгенограмме может быть выявлено утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи, что не совпадает с результатами прямой эндоскопии. Несмотря на это, к плоскостным снимкам прибегают довольно часто, особенно при хронических симптомах.

В руководстве, изданном Королевской коллегией радиологов, говорится, что плоскостная рентгенография не является обязательным рутинным исследованием при заболеваниях ППН].

Обзор плоскостных снимков показывает, что целесообразно назначить полный курс местных стероидов без рентгенографии ППН пациентам с хроническим неспецифическим синуситом; если такое лечение оказалось неэффективным или имеется подозрение на неоплазию, пациента следует направить на лечение к специалисту.

Наиболее специфичным методом оценки анатомии и патологии пазух носа является компьютерная томография, как правило, в проекции венечного шва (рис. 4).

Компьютерное сканирование пазух дает точную информацию об анатомии пациента и наличии патологических изменений (рис. 5). Однако это исследование следует проводить только после специализированного обследования, включающего и назальную эндоскопию.

Наличие столь противоположных точек зрения нередко только сбивает с толку врача общей практики, сталкивающегося с острым синуситом. Опасность назначения длительного курса антибиотиков заключается в развитии антибиотикорезистентности; кроме того, больные нередко отказываются от продолжительного лечения. Неадекватное лечение скрывает в себе риск остаточной инфекции, при этом всегда сохраняется, хоть и небольшая, вероятность развития осложнений.

Рисунок 7. Перед направлением к специалисту следует попробовать провести интраназальную стероидную терапию

Многие пациенты, поступающие с симптомами синусита, выздоравливают спонтанно, без приема антибиотиков; задача врача — своевременно определить, есть ли возможность такого выздоровления.

Предполагается, что успешно решить этот вопрос может помочь КТ-сканирование. Пациенты с уровнем жидкости или при наличии тотального затемнения верхнечелюстных пазух нуждаются в антибиотиках, в то время как больные, у которых при сканировании не выявлено никаких отклонений или речь идет только об утолщении слизистой оболочки, скорее всего, могут выздороветь спонтанно.

Английские врачи общей практики не имеют непосредственного доступа к КТ, и вряд ли она будет им предоставлена для диагностики острого синусита, так как пациент при этом подвергается значительному облучению, а кроме того, исследование стоит достаточно дорого.

С чисто симптоматических позиций наличие гнойного отделяемого из носа и заложенность носа — более достоверные признаки инфицирования пазух, чем другие симптомы, такие как головные и лицевые боли. Для больных с первой группой симптомов оправданно назначение антибиотиков.

При выборе антибиотика необходимо учитывать возможность присутствия пенициллин-резистентных штаммов.

Препаратами первого ряда являются амоксиклав, эритромицин и цефалоспорины, например цефиксим. Те же антибиотики могут быть назначены при хронических инфекциях; в этом случае также полезны производные хинолона, такие как ципрофлоксацин.

Часто при остром синусите в качестве дополнительных средств используются противоотечные препараты, как местные, так и системные. Местные противоотечные, например ксилометазолин, уменьшают отек слизистой и улучшают проводимость воздуха, что теоретически ускоряет выздоровление.

Паровые ингаляции, часто с ароматическими добавками, например с ментолом, приносят облегчение пациенту, усиливая ощущение тока воздуха в носовой полости, но объективно не способствуют выздоровлению.

Хронический синусит. Наличие хронической инфекции ППН подразумевает или собственно заболевание слизистой, или анатомическое препятствие аэрации пазух. В любом случае хронический синусит не поддается только антибиотикотерапии.

Краеугольным камнем лечения в данном случае является стероидная терапия, как правило, с назальным путем введения. Смысл назначения стероидов в уменьшении воспалительного отека и улучшении вентиляции пазух.

Местные стероиды назначают в каплях или в форме спрея. Часто оказываются эффективны местные бетаметазоновые капли, которые нужно вводить, соблюдая правильное положение (голова наклонена вниз) (рис. 7), и применять не более шести недель во избежание возникновения системных побочных эффектов. Преимущество новых стероидных спреев (триамцинолон, будезонид) заключается в однократном примении в течение дня, что удобнее для пациента.

Пациентов следует направлять на консультацию к специалисту, если адекватное медикаментозное лечение оказалось неэффективным или при подозрении на более серьезные заболевания, такие как неоплазия или гранулематоз Вегенера. Часто курс интраназальных стероидов облегчает состояние пациентов с рецидивирующими острыми и хроническими синуситами. Такой курс следует провести перед направлением к оториноларингологу.

Имеется ряд симптомов, заставляющих заподозрить неоплазию и требующих раннего направления к специалисту: односторонние кровянистые выделения из носа, онемение лица, диплопия, глухота, обусловленная выпотом в среднем ухе, и определение интраназального объемного образования при обследовании.

Некоторым пациентам показано хирургическое лечение, причем в основном хирурги предпочитают эндоскопическую этмоидэктомию. Пункции верхнечелюстного синуса под местной анестезией теряют былую популярность, так как редко приносят длительное облегчение и чрезвычайно не нравятся пациентам.

Новые хирургические и анестезиологические методики позволяют в большинстве центров проводить операции на пазухах на базе дневного стационара и избегать рутинной послеоперационной тампонады носа.

Лечение лицевых болей. Значительную часть рабочего времени ринолога занимает диагностика пациентов с лицевыми и головными болями. С появлением синусовой хирургии в лечении заболеваний, сопровождающихся этими симптомами, удалось добиться впечатляющих результатов.

Часто симптомы, присущие синуситу, и жалобы, типичные для мигреней и кластерных головных болей, во многом совпадают.

Если у пациента с лицевыми болями отсутствует заложенность носа или гнойные выделения, а результаты эндоскопии и КТ-сканирования нормальные, то, скорее всего, проблема не в носе и придаточных пазухах, и синусовая хирургия здесь неэффективна, хотя не следует сбрасывать со счетов возможность воздействия плацебо.

Недавно возник интерес к так называемой контактной боли. Предполагается, что при этом состоянии носовая перегородка находится в патологическом контакте с боковой стенкой носа. Обычно это происходит, когда от перегородки отходит острая шпора, упирающаяся в среднюю носовую раковину (рис. 6). Как правило, пациенты жалуются на боль вокруг центральной части лица, отдающую в лоб и глазницы.

Источник