чем опасен кольпит при беременности

Кольпит при беременности

Кольпит в период вынашивания ребенка из-за ослабленного иммунитета протекает значительно тяжелее, поэтому представляет угрозу для нормального развития плода.

Токсины, выделяемые патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, вызывают воспаление, которое охватывает матку и родовые пути. Ребёнок может получить «плохую» болезнь не только в утробе матери, но и при родоразрешении. Последствия инфекционного заражения проявляются аллергией, энцефалопатией, а у самой женщины – эндометритом, вторичным бесплодием.

Причины кольпита при беременности

Инфекция легко проникает в организм матери, все иммунные механизмы которого направлены на поддержание жизни и развития плода. Из-за перестройки гормонального фона во влагалище образуется щелочная среда, благоприятная для размножения и колонизации бактерий.

Предрасполагающие факторы к развитию инфекционного вагинита у будущих мам:

Если женщина ведёт здоровый образ жизни, живёт с одним партнёром, соблюдает интимную гигиену, планово проходит осмотры у гинеколога, то риск развития кольпита в период беременности минимальный.

Любой дискомфорт во влагалище, неприятные ощущения во время полового акта, выделения должны стать поводом для комплексной диагностики.

Что входит в обследование при кольпите во время беременности

Симптомы кольпита у беременных

Симптомы кольпита отличаются в зависимости от вида возбудителя и стадии заболевания. При острой форме клинические проявления инфекции ярко выражены, в хронической – скрыты, ощущаются только в периоды рецидивов.

Проблема в том, что кольпит при беременности вызывает не один, а сразу несколько инфекционных агентов. При исследовании мазка из влагалища выявляется ассоциация микроорганизмов, при этом в некоторых из них, например, в грибах Кандида, могут латентно существовать более опасные, патогенные бактерии – уреаплазмы и микоплазмы. На раннем сроке такая форма вагинита очень опасна для ребёнка: скрытые инфекции могут вызвать выкидыш, повлиять на формирование нервной системы.

Клиника в зависимости от формы кольпита

В острой форме перечисленные симптомы заметны на протяжении долгого времени, самостоятельно не проходят. Помимо выделений с неприятным запахом, беременная испытывает дискомфорт при ходьбе, постоянные жжение и зуд не только во влагалище, но и в области внутренней поверхности бёдер, на ягодицах.

При хроническом течении кольпита клинические признаки размыты, но даже при лёгкой простуде может возникнуть рецидив. Инфекция даёт о себе знать покраснением половых органов, скудными желтоватыми выделениями.

Методы лечения кольпита у будущих мам

Лечение болезни при беременности представляет определённую сложность. Основной метод уничтожения инфекционных агентов – антибиотикотерапия. Большая часть антибактериальных препаратов оказывают побочное действие на плод. Длительный приём антибиотиков провоцирует привыкание патогенных микроорганизмов и дальнейшее распространение инфекции.

При выборе тактики лечения первостепенная задача врача – не навредить ребёнку, поэтому подбирается максимально безопасное сочетание лекарственных средств. Если заболевание протекает в лёгкой форме, то ограничиваются местными процедурами и препаратами. Можно делать вагинальные ванночки с лекарственными травами (ромашкой, корой дуба, календулой), ставить на ночь свечи, например, Тержинан.

Системная терапия

При острой форме проводится системная терапия, направленная не только на уничтожение чужеродной микрофлоры, но и на нормализацию защитной среды влагалища, устранение болевого синдрома, снятие дискомфорта, связанного с воспалением половых органов.

Стандартный курс при беременности назначается только со 2 триместра и включает в себя несколько видов препаратов:

Сочетание лекарственных средств, дозировку и продолжительность подбирает врач. При этом курс лечения кольпита должны пройти оба партнёра. Для восстановления естественной микрофлоры беременным полезно употреблять кисломолочные продукты, есть бруснику, кислые ягоды.

Подробнее о лечении кольпита во время беременности

Последствия для ребенка

Кольпит – одно из самых распространённых гинекологических заболеваний, но его проявления часто воспринимаются как норма. Хроническая инфекция половых органов представляет угрозу для будущего ребёнка, так как патогенные микроорганизмы способны маскироваться под клетки крови и распространяться по всему организму.

На фоне заболевания повышается риск невынашивания беременности, плод плохо развивается из-за нарушения питания и недостатка кислорода.

Профилактика кольпита во время беременности

Источник

Кольпит при беременности

Для многих женщин материнство – долгожданное и радостное событие, а 9 месяцев беременности подготовка к нему. И каждая из беременных женщин всеми силами старается быть здоровой, чтобы никоим образом не навредить будущему ребенку. Здоровый образ жизни, полезные продукты, размеренная половая жизнь – все это составляющие правильной беременности.

Но что делать, если женщина чувствует и наблюдает изменения, которые возникли в ее интимном здоровье? Не нужно думать, что это само пройдет, обращайтесь к специалисту! К таким частым недомоганиям в интимном плане относится кольпит при беременности, которым, в частности, болеет более 70% женщин в положении.

Кольпит, или еще одно название, которое ранее употреблялось, вагинит, является заболевание, провоцирующее воспалительный процесс, затрагивающий слизистые влагалища и шейку матки. Само по себе заболевание несложное, как и лечение. Но кольпит при беременности может быть опасен для плода, и лечить его нужно обязательно.

Вагинит может возникнуть на фоне:

Кроме этого, женщина должна знать, что назначенные врачом спринцевания также могут привести к вагиниту.

Симптоматика заболевания может проявляться по-разному. Но есть общие симптоматические проявления, свойственные многим женщинам в положении.

Кольпит при беременности может проявляться:

Вагинит по своей этиологии разделяется на несколько разновидностей, но основное разделение – специфический и неспецифический. Специфический вагинит возникает при внесении во влагалище патогенных бактерий. Это может случиться при незащищенном сексе, отсутствии интимной гигиены, механических вмешательствах. Неспецифический кольпит появляется при изменении микрофлоры влагалища из-за гормональных изменений, эндокринных нарушений и пр.

Чаще всего у беременных женщин встречается дрожжевой (кандидозный) кольпит, так как бактерии кандиды присутствуют в микрофлоре. Другие виды кольпита, такие как синильный, эмфизематозный, трихомонадный возникают намного реже.

Как определить заболевание? Пока не существует более надежного определения болезни, как бактериологическое исследование. Придя на прием к гинекологу, женщина получает направление на анализы, сдает их, а врач точно определяет диагноз.

Бактериологические исследования состоят в следующем:

Почему это необходимо сделать? Потому что только гинеколог, зная все составляющие болезни, чтобы назначить лечение кольпита при беременности, и не нанести вред плоду.

Учитывая индивидуальные особенности беременной женщины, гинеколог назначает медикаментозное лечение, но в не осложненных случаях он может рекомендовать и лечение, к которому прибегали наши бабушки и мамы, с применением растительных отваров.

Как правило, врач назначает:

Однако следует заметить, что именно прием лекарственных препаратов осложнен воздействием на плод. Поэтому, исходя из формы и вида кольпита, гинеколог назначает препараты, которые не могут негативно повлиять на будущего ребенка. Кроме того, современная фармацевтическая промышленность предлагает разнообразные мази и гели, которые губительно действуют на патогенную микрофлору, и не вызывают негативных побочных явлений для будущего ребенка.

Сохранение здоровья плода при лечении вагинита – главная цель, которую ставит перед собой врач, назначая лекарственные препараты. Какие это лекарства? Спросите у своего доктора! Только он сможет их назвать, учитывая общее состояние здоровья беременной.

Арсенал средств народной медицины может и не столь разнообразен, но он достаточно эффективен. Ромашка, календула, мать-и-мачеха, мед – не весь список средств, которые применяются для лечения вагинита. Из трав делаются отвары, которыми с осторожностью проводят спринцевания, аппликации из меда снимут жжение и зуд. Но прежде, чем применять то или иное народное средство, необходимо проконсультироваться с лечащим доктором, и только на основе его рекомендаций, применять их.

И запомните самое главное – самолечение – тупик, который сможет перевести болезнь в хроническое состояние, что в свою очередь приводит к более длительному и дорогостоящему лечению. Кроме того, принимая препараты, которые посоветовали знакомые и подруги, можно в значительной степени навредить здоровью плода, так как антибиотики и антигрибковые лекарственные средства весьма токсичны, и не всем подходят. Не стоит откладывать посещение доктора, если женщина заметила отклонения в своем состоянии.

Что происходит с плодом при не излеченном кольпите? Надеясь на русский авось, некоторые женщины пренебрегают лечением вагинита. Это безответственно и неправильно! Самое опасное, что может ее ожидать – инфицирование ребенка в утробе, которое при рождении малыша сможет проявиться такими патологиями, как пиодермия, пневмония, а также с высоким риском появления ребенка с умственной отсталостью и низким иммунитетом. Почему умственная отсталость? Такая патология возникает на почве плацентарной недостаточности, обусловленная вторжением патогенных бактерий в плаценту, с ярко выраженной иммунной реакцией, и снижает ее функциональность. Соответственно, плод ограничен в получении кислорода и других питательных веществ. Недостаточность кислорода приводит к недоразвитию клеток мозга, и ребенок рождается уже с патологией, как ни прискорбно это констатировать.

Но кроме заболеваний у плода, сама женщина сможет получить «букет» заболеваний, которые переходят в хроническую форму. Это болезни внутренних половых органов, мочевого пузыря, почек. Не излеченный кольпит у беременной женщины может привести к значительному разрыву тканей при родах, вызвать обильные кровотечения. Поэтому, если уж диагноз установлен – обязательно пройдите курс лечения!

Профилактика заболевания начинается еще с планирования беременности. То есть необходимо сдать все анализы, чтобы убедиться, что «чаша сия» миновала вас. Желательно еще до беременности заняться укреплением иммунитета, вести здоровый образ жизни, превентивно пройти курс приема витаминов. Если есть хронические заболевания – постарайтесь от них избавиться. Непосредственно уже в положении, необходимо помнить, что интимная гигиена должна стоять на первом месте. Исключить пользование чужими полотенцами и вещами, а нижнее белье выбирать из натуральных тканей. Для профилактики гормональных изменений в организме, способных вызвать кольпит, нужно проконсультироваться у врача, какие препараты могут помочь в этом. Исключив сомнительные половые контакты – еще один путь профилактики болезни.

Источник

Кольпит при беременности: что это такое и чем лечить?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища, сопровождающееся заметным дискомфортом в области наружных половых органов, носит название кольпит или вагинит. Воспаление часто распространяется на влагалищную часть шейки матки или преддверие влагалища (вульвовагинит). Тем не менее многие о нем никогда не слыхали. Так что такое – кольпит у женщин при беременности?

Это достаточно распространенное заболевание женской половой сферы, вызываемое патогенными либо условно-патогенными микроорганизмами. С кольпитом на протяжении своей жизни сталкивалась практически каждая женщина, и как раз многие – именно в период беременности, поскольку организм будущей мамочки частично теряет способность противостоять инфекции.

Следующий вопрос: что делать? Опасен ли кольпит при беременности? Обязательно нужно прислушаться к рекомендациям лечащего врача. Заболевание сопровождается не только значительным дискомфортом, а может оказать негативное влияние на исход беременности. Опасность представляет собой не столько кольпит, сколько отсутствие его лечения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Причины кольпита при беременности

Беременность сама по себе является предрасполагающим условием для развития болезнетворных микроорганизмов. Физиологическая иммуносупрессия и снижение кислотности влагалища под воздействием половых гормонов являются специфическими именно для этого периода причинами возникновения кольпита. На этом фоне любой микроорганизм начинает размножаться практически беспрепятственно. А их множество –гонококки, трихомонады, хламидии, стафиллококки и прочие микроорганизмы, населяющие вагинальную слизистую. Ощелачивание влагалищной среды благоприятствует нарушению ее микробиоценоза и развитию кандидоза, гарднереллеза, целых микробных ассоциаций.

К этому добавляются факторы риска воспаления влагалища, не связанные с беременностью:

[7], [8], [9]

Патогенез

Специфический кольпит развивается, в основном, при инвазии патогенных микроорганизмов во время коитуса. После их внедрения слизистая оболочка влагалища воспаляется – при осмотре обнаруживается отек, гиперемия, кровоточивость при неосторожном прикосновении.

Механизм развития неспецифического кольпита: серозный → слизистый → гнойный катар.

Кроме того, воспаление может быть первичным, когда его развитие происходит в результате инфицирования влагалищной слизистой оболочки, либо вторичным – нисходящим из матки или восходящим из вульвы.

На фоне беременности и прочих упомянутых выше факторов, повышающих вероятность развития воспалительных явлений на вагинальной слизистой оболочке, активизируются болезнетворные микроорганизмы и начинают активно размножаться. Половые железы начинают активно продуцировать влагалищный секрет, чтобы удалить продукты жизнедеятельности микроорганизмов. Это является причиной секреции обильных выделений, в которых обнаруживаются и виновники воспаления, и продукты их метаболизма. Появляется и другая симптоматика, соответствующая виду кольпита.

Заболевание протекает в острой, подострой и хронической форме. Во время беременности может обостриться инфекция, протекавшая латентно. Диагноз кольпит подразумевает, что воспаление ограничено влагалищем.

Статистика заболеваемости утверждает, что у будущих мамочек кольпит диагностируется совсем не редко – более ¾ беременных женщин перенесли это заболевание. Корелляция между сроком беременности и вероятностью заболеть не прослеживается. Это возможно на любом сроке, но наиболее опасным считается острый кольпит или обострение хронического в последние месяцы, особенно, перед родами.

Исследования этиологии заболевания свидетельствуют о том, что почти в 80% случаев кольпита высеваются два и более микроорганизма, причем среди них преобладают представители условно-патогенной флоры. Более того, аэробы, поглощая кислород, создают благоприятные условия для размножения анаэробов. Таким образом, практически все микроорганизмы, кроме лакто- и бифидобактерий, могут принимать участие в развитии воспаления вагинальной слизистой оболочки.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Симптомы кольпита при беременности

Первые признаки, обращающие на себя внимание, – выделения, загрязняющие нижнее белье и вызывающие дискомфортные ощущения. Они достаточно обильные, цвет и запах зависит от вида возбудителя. Попадая на гениталии, вызывают их раздражение – зуд, отек, гиперемию. Половые органы чешутся снаружи и внутри, кроме того, больные часто жалуются на болевые ощущения, жжение и рези во время опорожнения мочевого пузыря, дискомфорт во время полового акта. Слизистая оболочка покрыта сероватым налетом, который снимаясь обнажает кровоточащую поверхность. Со временем эпителий влагалища покрывается ярко-красными пятнами или бугорками. Женщины жалуются на боли в нижней части живота, отдающие в поясницу. В целом, симптоматика у беременных и не беременных женщин ничем не отличается.

Острый кольпит начинается внезапно и характеризуется выраженными симптомами, иногда у женщины может подняться температура тела, что сопровождается общими признаками интоксикации. При отсутствии лечения симптомы становятся менее выраженными, состояние улучшается, уменьшается количество выделений и болезнь переходит в хроническую форму. При осмотре выявляются распространенные расширения кровеносных сосудов или их очаги. Влагалищная эпителиальная поверхность претерпевает значительные изменения вследствие дегенеративных процессов и может отсутствовать на некоторых участках, визуально это выглядит, как будто гной сочится прямо из шероховатых и уплотненных стенок. Хронический кольпит протекает с периодическими обострениями, которые могут быть вызваны даже сменой рациона.

Виды кольпита различаются в зависимости от возбудителя. Наиболее распространенными считаются воспалительные процессы, вызванные:

Кольпит в большинстве случаев вызывается микробными ассоциациями, поэтому и симптомы смешанные, например, выделения могут иметь творожистую консистенцию и серо-зеленый цвет, поскольку на фоне колонизации патогенной флорой отлично развиваются и грибки. Трихомонады отлично уживаются с гонококками и такой симбиоз приводит к затрудненной диагностике и достаточно неприятным последствиям. Поэтому при появлении выделений любого вида и консистенции, зуда или умеренных вполне терпимых болей в нижней части живота беременной женщине обязательно нужно поставить в известность об этом своего гинеколога.

Санированный кольпит при беременности, пожалуй, самый опасный. Это недолеченное в свое время воспаление, протекающее в скрытой форме без выраженных симптомов. Его можно выявить только при сдаче мазка, а такую процедуру беременным женщинам проводят дважды. Если в мазке обнаруживается лейкоцитоз, малое количество палочек Додерляйна, кокковая флора, кишечная палочка, а также – специфические возбудители необходимо, не отказываясь, пролечиться, несмотря на отсутствие симптомов, поскольку кольпит при родах, обострившийся в последние дни вынашивания может инфицировать ребенка в момент прохождения по родовым путям.

[16], [17], [18], [19], [20]

Осложнения и последствия

Беременные женщины не должны игнорировать симптомы кольпита, поскольку последствия такого безответственного отношения могут представлять опасность и для самой будущей мамочки, и для ее еще не рожденного ребенка.

Во-первых, необходимо учесть способность возбудителей к восходящему инфицированию. При отсутствии лечения они мигрируют с током крови и лимфы, в матку и придатки, мочевыводящие органы, колонизируя все большие пространства и вызывая воспалительный процесс.

Во-вторых, многое зависит и от вида инфекционного агента. Такие возбудители как трихомонады и сами очень подвижны, мало того, гонококки пользуются ими, как транспортным средством, поэтому сочетанное инфицирование этими микроорганизмами, не являющееся исключительной редкостью, особенно опасно.

В-третьих, наличие кольпита при родах (открытая матка) в разы повышает вероятность инфицирования матки и придатков и появления таких заболеваний как эндометрит, сальпингоофорит, приводящих к развитию спаечных процессов, трубной непроходимости, эктопической беременности и стойкого бесплодия. Это, конечно, отдаленные последствия.

Более близкими по времени являются осложнения при родах в виде разрывов стенок влагалища и шейки матки, поскольку отечные, изъязвленные слизистые теряют эластичность. Возникает вероятность значительных травм родовых путей и развития массивных геморрагий.

Кольпит является очагом инфицирования, и после родов могут долго нагнаиваться швы, развиться вторичные воспалительные процессы с нагноением и некрозом. Гнойное воспаление нередко осложняется образованием инфильтрата во влагалищной стенке и распространяется на прилежащие ткани (паракольпит), изредка – абсцесс.

Вообще, длительно существующее воспаление хронизируется и проявляет себя частыми обострениями с вероятностью развития по восходящей и генерализованного воспаления.

Как утверждает медицинская статистика, достаточно часто кольпит – причина замершей беременности. Вероятность выкидыша у будущих мамочек с кольпитом, особенно специфическим, увеличивается в 1,2-1,4 раза по сравнению с теми, у кого он отсутствует.

Наличие воспалительного процесса во влагалище может иметь и другие негативные последствия для ребенка.

Некоторые возбудители преодолевают плацентарный барьер и инфицируют околоплодную жидкость и плаценту, что может повлечь за собой на ранних сроках – развитие сосудистых и мозговых аномалий у эмбриона, хориоамнионит, плацентарную недостаточность, инфицирование плода. Все это может закончиться рождением ребенка с аномалиями развития, врожденной пневмонией, иммунодефицитом, а также – его гибелью.

Ребенок может заразиться и во время родов, что вызывает ряд осложнений у новорожденного, например, бленнорею.

[21], [22], [23], [24]

Диагностика кольпита при беременности

Диагноз кольпит достаточно очевиден, и врач-гинеколог его устанавливает при визуальном осмотре по специфическим признакам: наличию заметных вагинальных выделений, внешний вид и запах которых позволяет предположить вид кольпита, отечности и красноте гениталий, нередко – обнаружению эрозии шейки матки (как осложнение кольпита), а также – по наличию у пациентки жалоб на определенный дискомфорт.

Обязательно берется мазок влагалищных выделений на предмет определения возбудителя. Это могут быть микроскопические исследования, культуральные анализы, позволяющие к тому же определить чувствительность микроорганизма к определенным антибиотикам. При возможности лаборатории делается анализ ПЦР, позволяющий в краткие сроки определить ДНК возбудителя.

Инструментальная диагностика призвана выявить вероятность выкидыша, аномалии развития плода, плацентарную недостаточность. Беременным женщинам назначают ультразвуковое исследование, со второго триместра – с допплерографией. При необходимости проводится колькоскопическое исследование.

[25]

Источник

Чем опасен кольпит при беременности

Часто причиной паники будущей мамы становятся необычные вы­ деления и ощущения дискомфорта в области половых органов. Такой комплекс симптомов, скорее всего, свидетельствует о раз­ витии патологического процесса, который в медицине называют вагинит или кольпит. У беременных это состояние отмечается особенно часто на фоне снижения иммунитета, гормональных изменений в организме и высоких нагрузок на все органы и системы женщины.

Симптомы кольпита при беременности

В первую очередь следует определиться, что вагинитом или кольпитом называют воспалительное заболевание, охватывающее слизистые оболочки влагалища. Воспаленные стенки вагины набухают и подвергаются гиперемии. Также на поверхности влагалищных тканей отмечаются единичные кровоизлияния. Если воспаление не распространяется за пределы влагалища, женщина не отмечает визуальных проявлений заболевания, в то время как в некоторых случаях патологический процесс затрагивает наружные половые органы. При этом воспаление можно заметить невооруженным глазом.

Характерные признаки кольпита при беременности не отличаются от симптомов небеременной женщины:

Острый вагинит при беременности сопровождается выраженной симптоматикой, которая должна заставить пациентку обратиться за профессиональной помощью. Это поможет уберечь ребенка от возможных негативных последствий.

Причины и виды вагинита при беременности

Интересно, что в зависимости от причины развития заболевания могут отличаться его симптомы и проявления:

Сопутствующими условиями для развития кольпита у беременной, кроме снижения иммунитета, могут стать аллергические реакции, микротравмы влагалища, несоблюдение личной гигиены, наличие хронических заболеваний.

Кольпит при беременности: последствия для ребенка

Воспаление слизистых оболочек влагалища несет угрозу не только для здоровья будущей мамы, но и для малыша. Восходящий путь распространения инфекции может привести к таким отклонениям беременности, как многоводие, преждевременные роды и заражению околоплодных вод. Особен­ ную опасность вагинит представляет во время родов, когда малыш проходит через зараженные материнские родовые пути. В этот момент высока вероятность инфицирования новорожденного.

Интересно, что кольпит после беременности может пройти самостоятельно, но происходит это относительно редко. Развитие же кольпита после родов провоцируется чаще всего травмированием оболочек влагалища во время родоразрешения. В связи с этим фактом, врачи рекомендуют воздержаться от половой жизни первые недели после родов. Нарушая этот запрет, женщина повышает риск развития кольпита после родов.

Лечение кольпита при беременности

Диагностика заболевания предполагает стандартный гинекологический осмотр и проведение кольпоскопии. Этот метод исследования дает возможность визуализировать поверхность слизистой оболочки стенок влагалища и оценить их состояние. В ходе осмотра врач берет мазок на анализ. Исследование биологического материала проводится бактериоскопическим и бактериологическим способом.

Источник