чем опасен нитевой лифтинг лица

Нитевой лифтинг: плюсы и минусы процедуры

Суть метода в том, что под кожу на лице или теле вводятся тончайшие мезонити. Они создают новый подкожный каркас, выравнивая и подтягивая проблемные участки без следов. Так, улучшаются контуры, корректируются объемы и разглаживаются морщины и другие неровности кожи. И если раньше чаще использовались гладкие нити, то теперь они также изготавливаются с насечками – это позволяет им лучше держаться в тканях, а эффект подтяжки становится более мощным и продолжительным.

Плюсы и минусы нитевого лифтинга

Как и у любой другой процедуры для сохранения красоты и продления молодости, у нитевого лифтинга есть плюсы и минусы.

К сильным сторонам методики можно отнести:

Минусы нитевого лифтинга:

Показания и противопоказания к процедуре

У процедуры нитевого лифтинга есть совершенно четкие показания и противопоказания.

Нитевая подтяжка показана в таких случаях:

Противопоказания для нитевого лифтинга:

Разновидности нитей для подтяжки

Рассасывающиеся и нерассасывающиеся – так выглядит классификация нитей, если говорить о материалах.

1) Рассасывающиеся нити распадаются в тканях в течение минимум 6 месяцев максимум 3 лет, в зависимости от материала, из которого они изготовлены. В последнее время обычно используются полидиоксанон, поликапролактон или полимолочная кислота.

2) Нерассасывающиеся нити. Их установка считается уже хирургической, а не косметологической манипуляцией. Раньше были популярны золотые и платиновые нити, но эта методика устарела. В основном, сегодня применяются тонкие и прочные нити из полипропилена.

У многих современных нитей есть зазубрины и насечки, благодаря которым лифтинг-эффект виден сразу, ведь нити надежно держатся в тканях. А позже вокруг них активизируется синтез коллагена и эластина, что и дает продолжительный и заметный омолаживающий результат. Качество нитей крайне важно, ведь то, как они в итоге зафиксируются под кожей, напрямую зависит от угла раскрытия насечек и их расположения.

Как проводится нитевой лифтинг?

Сначала врач проводит консультацию и определяет схему лечения. Затем на проблемные участки пациента наносится обезболивающий крем. Через 20-40 минут его снимают и поверхность кожи обрабатывается антисептиком. Пациентам с повышенной чувствительностью делают местную инъекционную анестезию. Затем, с помощью ультратонких игл или канюль рассасывающиеся нити вводятся под кожу. В методике Luxeface мини-проколы делаются в волосистой части головы, которые заживают в течение 5-7 дней. Таким образом, процесс заживления проходит еще комфортнее для пациента.

Нити размещаются по строго определенным линиям. После процедуры врач наносит пациенту маску для ускорения реабилитации и дает рекомендации. В целом манипуляция занимает от 1 до 2,5 часов, а после пациент спокойно может вернуться к обычным делам.

Если говорить о нерассасывающихся нитях, то схема лечения отличается. Их специально закрепляют под кожей – врач делает небольшие разрезы в районе виска и крепит нить к костной структуре, а после накладывает швы. Это более сложная манипуляция, поэтому выполнять ее непременно должен хирург, а не косметолог.

Восстановление после нитевой подтяжки

Реабилитация после тредлифтинга довольно быстрая. Они занимает от 2 до 7 дней, у некоторых пациентов могут появиться гематомы и отечность из-за его индивидуальных особенностей. Они проходят через несколько дней.

Для того, чтобы лифтинг-эффект был максимальным и сохранялся долгое время, стоит соблюдать элементарные рекомендации врачей:

Кроме того, врачи рекомендуют пациентам самостоятельно обрабатывать антисептиком места вколов в течение нескольких дней. И при необходимости назначают противовоспалительные мази и таблетки.

Отзывы о процедуре

Доктор Дорина Донич тщательно изучила материалы, структуру нитей, расстояние между ними и глубину их постановки, создав оптимальную схему введения. Она дает тройной эффект: укрепление подкожного матрикса, подтяжка и восстановление изначального объема тканей. Это один из самых инновационных способов омоложения в эстетической медицине, а подход «лифтинг через регенерацию тканей» сделали Luxeface & Luxebody самой востребованной методикой в ведущих клиниках Европы, Ближнего Востока, России, стран СНГ и Азии. В мире успешно проведено более 30 000 процедур.

О том, как Luxeface & Luxebody работает и какие проблемы решает, вы можете узнать, посмотрев отзывы реальных пациентов на нашем Youtube-канале.

Нитевой лифтинг: плюсы и минусы процедуры

Источник

Мезонити (Нитевой лифтинг) за последние годы достигли пика популярности. Пациентов привлекает высокая эффективность процедуры и устойчивый результат, а также короткий восстановительный период. Но необходимо помнить, что даже такая малотравматичная и хорошо изученная методика предполагает возможные осложнения. Какими могут быть осложнения? Как с ними справляться? В сегодняшнем интервью мы поговорим об осложнениях после проведения процедуры нитевого лифтинга с Александром Степановым, кандидатом медицинских наук и пластическим хирургом.

Вопрос:

Процедуры, связанные с установкой мезонитей, допускают небольшое количество проколов, да и сами процедуры не считаются слишком травматичными. Чем же обусловлено появление осложнений после нитевого лифтинга?

В возвращении красоты и молодости нам может помочь множество различных мезонитей. Мы устанавливаем нити, которые рассасываются, постоянные нити, с насечками и гладкие. Все процедуры, осуществляемые с помощью этих разновидностей мезонитей, действительно считаются малотравматичными. Это означает, что для нанесения вреда пациенту во время такой процедуры необходимо серьезно нарушить технику осуществления манипуляции. Конечно, некоторые побочные действия, являющиеся естественной реакцией организма на травму, нельзя назвать серьёзными. Сегодня мы поговорим о наиболее часто встречающихся осложнениях после процедуры нитевого лифтинга, носящих временный и более серьёзный характер.

Вопрос:

Какие осложнения могут относиться к временным?

Например, незначительные гематомы появляются, если были повреждены мелкие сосуды. Наверняка вы не раз слышали, что не рекомендуется проводить большинство процедур в дни менструации и при нарушениях свертываемости крови. Подобные советы связаны с тем, что в перечисленных случаях возникновения синяков после процедуры более вероятно. Заживление синяков не требует никакого медикаментозного лечения. Достаточно просто ждать, и синяки самостоятельно рассосутся. Если необходимо срочно заживить синяки, врач может посоветовать мази, гели и некоторые аппаратные манипуляции.

Вопрос:

Насколько мне известно, одним из наиболее часто встречающихся осложнений считается появление отечности. Давайте скажем пару слов об этом осложнении.

Вопрос:

Незначительные неровности кожи появляются вследствие натяжения тканей, в случае установки избыточного количества материала. В редких случаях неровности возникают на участках введения и выведения иглы. Опять же, данное осложнение не предполагает какого-либо лечения и самостоятельно пропадает за 7-10 дней. Если неровность не исчезает через 2 недели и больше, необходимо обратиться к врачу-косметологу.

Вопрос:

Раз уж мы заговорили об избыточном количестве материала, вспомним гиперкоррекцию, когда излишне выражен участок введения нитей. Что делать в этой ситуации?

Вопрос:

Пожалуй, это одно из самых безобидных побочных явлений из всех тех, которые мы перечислили сегодня. Чаще всего нарушение мимики связывают с действием анестезирующего препарата. Как только анестетик прекращает своё действие, прежняя активность мимики восстанавливается. Также мимика может меняться из-за отеков, но они также проходят самостоятельно. Если же вы имеете в виду нарушение мимики вследствие повреждения нервов, то подобные явления встречаются крайне редко и маловероятны.

Вопрос:

Перейдем к более серьезным осложнениям, которые не исчезают самостоятельно. Насколько мне известно, в подавляющем большинстве случаев они предполагают соответствующее лечение и вмешательство специалиста.

Да, всё верно. Если осложнения, о которых мы сейчас поговорим, проявляются у пациента после проведения процедуры, чаще всего нити приходится удалять. Данные осложнения встречаются намного реже, чем временные, о которых мы говорили ранее. Серьезные осложнения связывают с несоблюдением техники установки нитей, неуделением должного внимания правилам антисептики. Также серьезные побочные эффекты возможны, если был выбран неправильный материал для имплантации.

Если же всё-таки аллергическая реакция обусловливается непосредственно шовным материалом, врач обязательно удаляет материал из тканей. Повторюсь, что такая ситуация случается крайне редко, когда был использован материал низкого качества.

Вопрос:

Чем ещё могут быть вызваны серьезные осложнения?

В связи с вашим вопросом вспомнил об инфекционно-воспалительной реакции организма. Возникновение подобного осложнения может быть связано с несоблюдением элементарных правил проведения процедуры. Помещение, в котором проходит нитевой лифтинг, должно быть специально оборудованным, необходимо использовать стерильный материал, своевременно мыть руки. Осложнения часто связывают и с тем, что врач не получил на первичной консультации достаточно информации о присутствующих заболеваниях и недавно перенесенных операциях. Это может быть и виной пациента, который посчитал необязательным упомянуть о каком-либо заболевании или процедуре.

Здесь необходимо помнить, что при халатном отношении с обеих сторон возможны довольно серьезные последствия. Чтобы побороть инфекцию, обычно используют антибиотики, а в тяжелых случаях и вовсе удаляют материал.

Раз уж мы заговорили о более серьёзных отношениях, посмотрим на нарушения мимики лица с другой стороны. В большинстве случаев это может быть временным осложнением, однако совсем редко нарушение мимических движений носит устойчивый характер и обусловлено несоблюдением техники установки материала по векторам. Если повреждены двигательные нервы, значительно нарушается мимика. Подобное осложнение самостоятельно не проходит. Нити в таком случае удаляют. Но стоит не забывать, что подобная ситуация не может случиться, если специалист соблюдал правильные траектории установки материала.

Вопрос:

Неоднократно читала на форумах о явлениях миграции нитей. Насколько часто встречаются подобные осложнения и чем обусловлено их проявление?

Проступание тоже довольно часто встречается как самостоятельное осложнение. Контурирование материала в большинстве случаев связано со слишком поверхностной установкой нитей, когда материал начинает буквально «проглядывать» сквозь кожу. Это исключительно вопрос техники установки материала. Говоря простыми словами, для разных видов нитей необходима установка на разную глубину. Так вот, если не учитывается особенность нитей, возможно появление таких побочных явлений, как контурирование. Если всё же нити были установлены неправильно, шовный материал в большинстве случаев удаляется. В редких случаях могут удаляться части нитей.

Вопрос:

Теперь с осложнениями и мне, и нашим читателям всё понятно. Последний вопрос: как производится удаление нитей?

Удаление нитей, несмотря на огромное количество мифов, связанных с этой процедурой, производится очень деликатно и не вызывает разрыва тканей с последующим образованием шрамов. Удаляют нить с помощью специального маленького крючка или иглы, обладающей загнутым концом. Процедура производится под местной анестезией. Легче всего нить извлекать при воспалённости тканей. В такой ситуации нить прекрасно просматривается на УЗИ, а сами ткани отличаются некоторой рыхлостью. В данном случае нить просто вытягивают. При появлении других побочных эффектов, требующих удаления шовного материала, нить могут рассекать и вытягивать по ходу насечек, никаким образом не разрывая ткани. Количество необходимых проколов зависит от вида нити.

Трудности удаления материала могут возникать, когда осложнения проявились через несколько лет после установки нитей, когда нить уже капсулой, и её фиксация отличается прочностью и надежностью. Но даже в этом случае квалифицированный специалист справится с ситуацией. Таким образом, процедура нитевого лифтинга ценится не только по причине своей высокой эффективности, но и из-за того, что большая часть осложнений проходят самостоятельно, а более серьезные осложнения поддаются лечению и корректировке. В крайнем случае шовный материал просто-напросто удаляется без каких-либо негативных последствий для человеческого организма.

Отзывы о нитевом лифтинге

На мой взгляд все осложнения от мезонитей возникают, когда процуедуру делают не в клинике с лицензией, а в салоне у «мастера». Сама видела, как в салоне делают ботокс, а потом рассказывают про ужасы от препарата. Хожу только в клиники проверенные, где были знакомые или знаю врачей. Мезонити делала 2 года назад. Эффект держался года полтора. Сейчас мой врач в декрете, но к зиме должна выйти и пойду снова.

Мне знакомая рассказывала, что делала какие-то «золотые» нити лет 15 назад и опыт был неудачный. Получилась асимметрия и и исправить можно только хирургическим путем. Сейчас, судя по отзывам все по другому.

Необходимо было убрать носогубные складки и небольшие щёки. Выбирала между филлерами и мезонитями. Пошла на консультацию в косметологу в медцентр на Короленко 2. Врач, выслушав меня, советовала все же сделать мезонити. Они антиаллергенны, со временем рассасываются и эффект держится дольше. Процедура с консультацией заняла час двадцать минут. Результатом довольна. Никаких побочных эффектов нет, если строго соблюдать рекомендации врача.

Источник

Осложнения процедур нитевого омоложения

Груздев Денис Анатольевич
пластический хирург, косметолог, главный врач
Клиники доктора Груздева, Санкт-Петербург

Кодяков Алексей Александрович
пластический хирург, косметолог, зав. отделением косметологии
Клиники доктора Груздева, Санкт-Петербург

Процедуры нитевого омоложения характеризуются низкой травматичностью и отсутствием риска возникновения целого ряда осложнений, характерных для хирургических методов [1, 2]. Но это не повод отодвинуть рассматриваемую проблему на второй план. По мнению Т.Н. Корольковой, насколько бы инновационными не являлись используемые в косметологии методики, какой бы выраженный эффект омоложения и коррекции эстетических проблем они не давали, безопасность для пациента – главное, о чем должен всегда заботиться врач [3]. Он должен правильно оценивать риск тех или иных осложнений после имплантации нитей, владеть методами их профилактики и лечения.

Приступая к рассмотрению темы, необходимо определиться, какие отрицательные последствия могут считаться осложнениями, а какие – нет.

Временное явление или осложнение?

К временным явлениям относят незначительные побочные эффекты, проходящие самостоятельно и не требующие участия врача [4]. Это легкая боль, кратковременный отек, гиперемия, временная асимметрия, мелкие кровоизлияния, неровности контура, неглубокие втяжения в местах вкола и выкола иглы, умеренная скованность мышц в зоне воздействия.

Рис. 1. Гиперкоррекция после нитевой подтяжки средней трети лица

К этой же категории относят и временную гиперкоррекцию – если она не сделана умышленно, в целях обеспечения лучшего результата. М.А. Суламанидзе с соавт. [5] добиваются некоторой гиперкоррекции специально, для сохранения впоследствии максимального эстетического эффекта. Этого же принципа придерживаются и в нашей клинике (рис. 1). Признаки гиперкоррекции, заметные сразу после процедуры нитевого лифтинга, со временем исчезают, лицо пациента приобретает естественный вид.

Отдельно следует упомянуть о таком редком феномене, как отсутствие эстетического эффекта. В основном этот термин употребляют в отношении мезонитей [6, 7]. Улучшение качества кожи не всегда определяется визуально, и при завышенных ожиданиях от процедуры имплантации мезонитей может наступить разочарование.

Практика нашей клиники свидетельствует о наличии единичных случаев отсутствия эстетического эффекта и при использовании армирующих нитей (рис. 2).

Рис. 2. Отсутствие эффекта нитевого армирования: провисание мягких тканей в области губоподбородочной складки через шесть месяцев после процедуры

Пациентка обратилась в клинику в связи с неудовлетворенностью результатом через шесть месяцев после установки рассасывающихся нитей с насечками из сополимера капролактона и L-молочной кислоты. Извлеченные нити оказались практически в интактном состоянии, без ожидаемых признаков биодеградации. Возможно, причиной данного феномена являются индивидуальные особенности метаболизма мягких тканей.

Осложнения отличаются от временных явлений большей тяжестью и стойкостью симптоматики. Их подразделяют на две группы. В первую группу входят осложнения, относящиеся только к нитевым методам – ослабление, смещение, и контурирование нити, ее срыв с точки фиксации, раннее исчезновение эффекта лифтинга, а также стойкий дефект, не проходящий самостоятельно – асимметрия, гиперкоррекция, втяжение кожи.

Осложнения второй группы не заложены в сути методов нитевого омоложения. Они могут встречаться при любой операции на лице, в том числе малоинвазивной. Это воспалительные процессы вплоть до нагноений, нарушение целостности протока околоушной слюнной железы, веточек лицевого нерва или крупных сосудов, гематомы [8].

Побочные эффекты и осложнения процедуры нитевого омоложения возникают далеко не случайно. Их развитие зависит от многих факторов, в первую очередь – от конструкции нитей и метода их установки.

Роль конструкции нитей

В зависимости от преобладающего эстетического эффекта, все омолаживающие нити подразделяют на три группы: лифтинговые, армирующие и биостимулирующие [9]. Частота тех или иных побочных эффектов и осложнений во многом определяется типом имплантированных нитей – при том условии, что метод установки нитей соответствует их предназначению.

При использовании лифтинговых нитей наиболее часто встречаются болевые ощущения, образование складок кожи, а также гематомы (рис. 3), отеки и послеоперационная асимметрия [10].

Рис. 3. Гематомы по ходу нитей

Боль вызывается нагрузкой на точку фиксации, а складки кожи появляются в связи с перемещением мягких тканей. Здесь речь идет о процедурах подтяжки. Применение лифтинговых нитей в целях армирования не сопровождается перечисленными явлениями.

Количество образующихся гематом и мелких кровоизлияний зависит от особенностей васкуляризации зоны коррекции, глубины установки нитей, вида инструмента для имплантации, особенностей анестезии и других факторов. Отеки возникают в связи с травмированием мягких тканей и повреждением сосудов.

Имплантация армирующих нитей дает значительно меньше побочных эффектов и осложнений – в связи с отсутствием точки фиксации, подверженной нагрузке, и отсутствием значительного перемещения мягких тканей при выполнении процедуры [11]. Длительные болевые ощущения не характерны, некоторые пациенты отмечают незначительное покалывание по ходу нитей. Заметных неровностей кожи не появляется. По сравнению с процедурой лифтинга значительно реже встречаются гематомы и отеки. В определенной степени это связано с применением канюль, снижающих риск повреждения сосудов [12].

Биостимулирующие нити – гладкие и тонкие, их установка обычно не вызывает болевых ощущений ни во время процедуры, ни в период реабилитации. Неровности кожи не появляются [13]. Гематомы, наоборот, характерны для процедуры, поскольку она предусматривает множественное введение остро заточенных игл [14]. По этой же причине возможна отечность в зоне коррекции.

Таким образом, каждому типу нитей свойственны определенные побочные эффекты и осложнения. Для опытного врача они являются ожидаемыми, учитывая наличие связи с конструкцией нитей. Иная картина складывается при оценке риска развития редких побочных эффектов и осложнений.

Редкие побочные эффекты и осложнения

К редким побочным эффектам и осложнениям можно отнести срыв нити с точки фиксации, выход нити к поверхности кожи, втяжение кожи, инфекционно-воспалительные процессы, аллергические реакции [4, 5, 15].

Если врач не производит должную фиксацию лифтинговых нитей к плотным тканям, перемещает мягкие ткани несоразмерного объема либо чрезмерно высоко без установки нитей в дополнительной зоне – все это чревато срывом нити с точки фиксации. Причинами данного осложнения могут быть также дисплазия или слабость соединительнотканного аппарата кожи пациента. Подобные дефекты кожи должны выявляться в процессе медицинского обследования перед процедурой. При невозможности выполнения альтернативных манипуляций необходимо укреплять точку фиксации вплоть до предварительного ее армирования нитевыми имплантатами.

Другой редкий побочный эффект – выход нити к поверхности кожи. Если нить не имеет точки фиксации или насечек, то данное осложнение вполне предсказуемо, но неопасно: нить можно удалить или укоротить с помощью ножниц. При наличии точки фиксации или насечек данный побочный эффект может быть связан либо с обрывом нити, либо с утоплением конца нити, который был обрезан недостаточно глубоко. Разрыв нити и возможный последующий выход к поверхности кожи может быть связан с превышением допустимой нагрузки на нить, ее повреждением в процессе эксплуатации, а также с производственным браком. В случае выхода нити за пределы кожи может произойти зацепление кожи и повреждение ее снаружи. Наличие открытого отверстия на коже иногда приводит к воспалению, возникновению лигатурных свищей.

В точках входа, фиксации, выхода нити и по ее ходу возможно незапланированное втяжение кожи. В точке входа нити оно возникает из-за неправильного отрезания либо недостаточного утопления конца нити. Причина контурирования нити (рис. 4) – слишком поверхностное расположение [16, 17] или недостаточное натяжение.

Рис. 4.Контурирование нити

Контурирование устраняют путем удаления нити либо восстановлением ее натяжения.

К категории редких осложнений относятся и воспалительные процессы. В связи с особой опасностью для здоровья пациента они заслуживают отдельного рассмотрения.

Инфекционно-воспалительные осложнения

Наибольшую опасность для здоровья пациента представляют инфекционно-воспалительные осложнения процедур нитевого омоложения. Их очевидной связи с конструкцией нитей не прослеживается, за исключением, пожалуй, плетеных нитей в оболочке и мезонитей из полидиоксанона с ворсистой поверхностью. При воспалении в зоне имплантации такие нити могут способствовать формированию стойкого очага инфекции.

Воспаление обусловлено проникновением инфекции под кожу в ходе установки нитей или в период реабилитации. Его развитию могут способствовать разные факторы – общесоматическое заболевание, инфекционный процесс в организме (герпес и др.), наличие воспалительного очага (несанированные зубы и др.), сниженный иммунитет.

Самым легким и частым инфекционным осложнением считается воспаление кожных покровов в местах вкола и выкола игл и канюль. В единичных случаях встречаются тяжелые формы (рис. 5).

Рис. 5. Инфекционно-воспалительные осложнения нитевого лифтинга: А – абсцесс щеки; Б – закупорка протока слюнной железы с инфицированием, вытекание слюны через свищ. Воспалительный отек щечной области

Особенности воспалительного процесса зависят от зоны коррекции. Наиболее рискованными зонами в плане развития осложнений являются заушная область, красная кайма губ и волосистая часть головы.

Заушная область – одна из самых «грязных» зон не только головы, но и всего тела. Скапливающаяся грязь, смешиваясь с выделением сальных желез, создает благоприятную среду для размножения микроорганизмов. Эта зона скрыта от глаз, при проведении личной гигиены о ней нередко забывают.

В ходе процедуры сосцевидный отросток, расположенный в заушной зоне, используют для фиксации нитей. В период реабилитации не все пациенты выполняют рекомендации врача по обработке ран. Кожа под корочками чешется, и пациенты их сдирают, занося инфекцию. Отсюда – повышенный риск развития разнообразных воспалительных процессов.

Еще одна проблемная зона – красная кайма губ, здесь часто присутствует вирус герпеса в дремлющем состоянии. Проведение нити в непосредственной близости от нее провоцирует обострение герпеса, в дальнейшем возможно присоединение вторичной инфекции.

При использовании точки фиксации в волосистой части головы (чаще в области височной связки) имеется вероятность попадания волоса в ранку и вместе с ним – инфекции. В других зонах лица и тела тоже есть свои, хотя и меньшие, риски воспаления. Врач должен быть достаточно осведомлен о них.

При лечении инфекционно-воспалительных осложнений применяют местную и (или) общую антибиотикотерапию. В случае наличия воспалительных элементов небольшого размера в зоне выхода нити за пределы кожи обрезают концевые участки нитей и на область воспаления наносят мазь, содержащую антибиотики. Воспаление по всему ходу нити является абсолютным показанием к ее удалению. Данная манипуляция обычно не представляет сложности (рис. 6).

Рис. 6. Удаление нити

Если нить монофиламентная, то при наличии локального очага воспаления местное применение антибиотиков чаще всего приводит к полному купированию воспалительного процесса. Если нить плетеная в оболочке (например, Spring Thread) – то под воздействием антибиотиков наступает временное затихание процесса, но при отмене препарата очаги воспаления могут появиться вновь, причем в любом месте по ходу нити. Удаление плетеной нити является обязательным условием купирования воспалительного процесса.

Абсцессы и флегмоны вскрывают, промывают антисептическим раствором и дренируют. При прогрессировании инфекционного процесса и приобретении им распространенного характера ликвидируют гнойный очаг и проводят общее лечение, сходное с интенсивной терапией сепсиса.

Ятрогенные осложнения

Если ятрогенные осложнения рассматривать в узком понимании – как ошибку врача при выполнении процедуры, то в основном они сводятся к неправильному применению техники установки нитей.

Известно, что установка нитей с выступами результативна только в кинетически инертных зонах [5]. Однако при необоснованном выборе зон коррекции нить может пройти через подвижные части лица. Нарушение общих правил установки нитей – нерациональный выбор точки фиксации, точки выхода, глубины залегания нити могут привести к повреждению кровеносного сосуда, травмированию или сдавлению нерва, нарушению целостности других структурных образований лица и тела [18]. По опыту специалистов нашей клиники, глубоко расположенная нить способствует выпячиванию ткани, а поверхностно расположенная, наоборот, – вдавлению. Незнание врачом этой закономерности в связи с его недостаточной квалификацией может стать причиной косметических дефектов (рис. 7).

Рис. 7. Нарушение правила глубины введения канюли: А – втяжение кожи в связи с поверхностным проведением концевых участков нитей; Б – восстановление контуров лица сразу после удаления концевых участков нитей

Квалификация врача – важнейший фактор. М.А. Суламанидзе и соавт. уверены в том, что основная причина возникновения осложнений и неприятных последствий – отсутствие у врачей специальной подготовки [5]. Решением этой актуальной проблемы активно занимается Общество специалистов медицинских нитевых технологий (ОСМНТ), проводящее дополнительную профессиональную подготовку врачей на базе Северо-Западного учебного медицинского центра. На лекциях, мастер-классах, круглых столах и семинарах, посвященных традиционным и новым методам нитевого омоложения, закладываются основы качественного выполнения процедур, лечения и профилактики осложнений.

Профилактика осложнений

Не все осложнения методов нитевого омоложения связаны с конструкцией нити и техникой выполнения процедуры. Так, важнейший фактор риска инфекционных осложнений – нарушение правил асептики и антисептики. Данные правила регламентированы СанПиН 2.1.3.2630-10 [19].

Нитевые методы омоложения применяют как минимум в условиях процедурного кабинета, при хорошем освещении. Перед процедурой проводят кварцевание кабинета. При подготовке процедурного столика выкладывают нити, стерильный инструмент, стерильные салфетки, антисептический раствор на стерильную простыню, не касаясь ее руками.

При подготовке пациента к процедуре проводят демакияж не только зоны коррекции, но и прилегающих зон. Зону коррекции обрабатывают кожными антисептиками – такими как бетадин, спиртовой раствор хлоргексидина, АХД 2000. При установке нитей в мягкие ткани лица ограничивают процедурное поле лейкопластырными повязками в области волосистой части головы для исключения попадания волос в рану и контакта волос с нитями. При наличии точки фиксации нити в волосистой части головы выбривают участок кожи в зоне прокола, а прилегающие участки с волосяным покровом обрабатывают бетадином, который, помимо антисептических свойств, обладает клеящей способностью. Врач выполняет процедуру в халате, маске и перчатках, которые должны быть стерильными.

Значимы и другие факторы риска – такие как недостаточный учет врачом показаний и противопоказаний к проведению процедуры, использование некачественных нитей, несоблюдение пациентом рекомендаций врача [15, 20].

Что касается учета противопоказаний – недопустимо проведение процедуры при наличии воспалительных процессов (гнойничковых высыпаний в виде акне, фурункулов, воспалившихся царапин, особенно от домашних животных) в области коррекции и, что важно – в ближайших прилегающих зонах. Процедура имплантации нитей должна быть исключена и при нарушении общего соматического статуса пациента (острые инфекционные заболевания, признаки ухудшения деятельности иммунной системы).

Риск осложнений значительно снижается при надлежащем контроле качества нитей со стороны врача. Врач должен проверить наличие регистрационного удостоверения Минздрава РФ на медицинское изделие, срок годности нитей, целостность упаковки, знать об условиях хранения нитей.

Многое зависит и от протекания периода реабилитации. Врач дает пациенту рекомендации, обязательные для выполнения. После установки некоторых видов нитей, обладающих высокой фитильностью, согласно протоколу необходим профилактический прием антибиотиков. Прочие рекомендации в основном сводятся к исключению механического, теплового и химического воздействия на зону коррекции, а также к недопущению проникновения инфекции в раны.

И в заключение

При использовании нитевых методов омоложения риск для пациента должен быть сведен к минимуму, и сегодня для этого имеются все условия. Если побочные эффекты и осложнения не всегда удается предотвратить, то их надо хотя бы предвидеть. Редкие осложнения не должны ставить врача в тупик.

Источник