чем опасен вирус папилломы человека для женщин
Вирус папилломы человека у женщин
Вирусов папилломы человека существует более ста различных видов.
На основании способности к активации опухолевых изменений в клетках организма все известные папилломавирусы можно разделить на три основных типа: неонкогенные, высокого онкогенного риска и низкого онкогенного риска. Важно понимать, что человек одновременно может заразиться несколькими типами вируса.
Неонкогенные папилломавирусы никогда не станут причиной злокачественного заболевания.
Вирусы низкого онкогенного риска вызывают появление вирусных бородавок на коже, а также аналогичных образований на слизистых – остроконечные кондиломы. Эти образования часто называют папилломы, но в медицинской терминологии это не принято. При определенных условиях они могут привести к озлокачествлению вызванного ими процесса, но это происходит сравнительно редко.
Вирусы высокого онкогенного риска более опасны, под влиянием различных факторов они могут спровоцировать появление злокачественной опухоли. Именно они являются причиной предраковых заболеваний и рака шейки матки — наиболее часто встречаемой злокачественной опухоли женской половой системы в репродуктивном периоде.
Попав в организм, вирус папилломы человека проникает в эпителий. Длительное присутствие вируса в клетках шейки матки вызывает изменения, приводящие к появлению раковых клеток. Ежегодно персистирующая инфекция вызывает более чем 500 000 случаев заболевания раком шейки матки. При этом практически половина женщин умирает в течение первого года в связи с поздним диагностированием III — IV стадий заболевания.
Факторы риска ВПЧ
Как передается вирус папилломы? Основным путём заражения является половой. Использование барьерной контрацепции (презервативы) снижает риск передачи, но не на 100%. Также существует контактный механизм передачи — через повреждения на коже, при контакте с зараженной поверхностью пораженные клетки могут проникать в организм человека.
Симптомы и первые признаки заболевания
Даже попав в организм человека, вирусы папилломы человека вначале могут никак себя не проявлять. При снижении иммунитета вирус активируется и начинает размножаться. На этой стадии возникают клинические проявления.
При заражении ВПЧ низкого онкогенного риска пациентов наиболее часто пациентов беспокоит визуальный дискомфорт, связанный с появлением бородавок на любом участке кожи и слизистых оболочек. Данные образования в аногенитальной области носят особое название – остроконечные кондиломы или аногенитальные бородавки. Они нередко сопровождаются кожным зудом. Как правило, это образования различных оттенков коричневого цвета, имеющие неровную поверхность, могут быть на узком основании (ножке).
Внешний вид кожных бородавок
Отличительной особенностью бородавок и кондилом является быстрый и мультицентрический рост. Наличие единичных бородавок на коже и слизистых является косвенным признаком ВПЧ инфекции и требует диагностики.
Большинство инфекций, которые вызваны высокоонкогенными типами ВПЧ, протекают бессимптомно. Возможно лишь общее снижение иммунитета. Зачастую вирус можно определить только после забора мазков. Однако длительное присутствие онкогенного типа вируса приводит к развитию предраковых патологий, которые без соответствующей терапии перерождаются в злокачественный процесс. Хорошо известно, что на ранних стадиях заболевания рак шейки матки практически бессимптомен, а специфические проявления (выделения и нерегулярные кровотечения, боли в спине, в области таза, в ногах; односторонняя отечность ног) возникают уже при большом распространении процесса.
Вирусы высокого онкогенного риска — HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70. Наиболее изученные и агрессивные — 16 и 18 типов, эти ВПЧ у женщин являются причиной до 70% всех случаев предраковых состояний и рака шейки матки.
Диагностика ВПЧ у женщин
Выявить отдельный тип вируса папилломы достоверно позволяет метод полимеразной цепной реакции, так называемый ПЦР. Для анализа достаточно мазка из влагалища в пробирку со специальной средой. ПЦР — это простой, но высокочувствительный способ.
Положительный тест на ВПЧ 16 и 18 ассоциируется с более высоким риском злокачественного заболевания.
Пробирка типа Eppendorf для сбора материала для анализа на ВПЧ
Важно понимать, что изменения на шейке матки часто не видны невооруженным глазом, поэтому необходимо использовать специальные методы дообследования, такие как кольпоскопия и мазки с шейки матки и цервикального канала.
Кольпоскопия – осмотр слизистой шейки матки с помощью специального прибора — кольпоскопа.
При этом проводятся 2 пробы:
На основании полученных данных судят об удовлетоворительной или неудовлетворительной кольпоскопической картине. Это исследование проводят с использованием специальной окраски по методу Папаниколау, поэтому оно часто встречается под термином PAP test.
Выявление патологического типа мазка и неудовлетворительная кольпоскопическая картина являются показаниями для биопсии подозрительных очагов.
Окраска мазка по методу Папаниколау
Профилактика и лечение
На настоящий момент активно обсуждается вопрос профилактики вируса папилломы человека.
Пациенты часто спрашивают, существует ли вакцина от рака шейки матки?
На самом деле такой вакцины не существует. Не существует лечения вируса папилломы, которое бы позволило полностью убрать вирус из организма человека. Лечению подлежит только результат воздействия вируса на клетки организма. Используются схемы, содержащие противовирусные препараты и иммуномодуляторы. Сами папилломы можно удалять хирургическим путем: радиоволновой методикой, лазерокоагуляцией, а также методами химической деструкции.
Все данные виды терапии активно применяются на базе Национального медицинского исследовательского центра онкологии имени Н.Н. Петрова после тщательного осмотра, обследования и индивидуального подбора лечения высококвалифицированными специалистами. Прохождение терапии в условиях неспециализированного учреждения может повлечь распространение вируса на окружающие ткани, повреждённые в процессе удаления поражённых участков.
Вакцины против вируса папилломы человека
На сегодняшний день используются 2 вакцины, рекомендованные к применению. Оптимальным считается проведение вакцинации девочек до начала половой жизни.
С 2006г применяется вакцина Gardasil (рис.4). Это квадривалентная вакцина, т.е. она направлена против ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов.
Рекомендуемый курс вакцинации состоит из 3 доз и проводится по схеме: первая доза — в назначенный день; вторая — через 2 мес после первой; третья — через 6 мес после первой. Проведение полного курса приводит у 99% вакцинированных к образованию стойкого иммунитета на период не менее 36 мес во всех возрастных группах. Вакцинации подлежат дети и подростки, а также молодые женщины в возрасте от 9 до до 26 лет.
Другая вакцина — Церварикс. Создана в 2007году для профилактики заболеваний, вызванных вирусами папилломы человека 16 и 18 типов. Полный курс вакцинации по схеме 0–1–6 мес приводит к образованию специфического иммунитета у 100% вакцинированных через 18 мес после введения последней дозы вакцины в возрастных группах от 10 до 25 лет. Необходимость ревакцинации к настоящему времени не установлена.
Вакцины против вируса папилломы человека а) Гардасил б) Церварикс
В ряде регионов РФ пациенток прививают бесплатно, в других же вакцинация осуществляется на коммерческой основе.
Динамическое наблюдение
На сегодняшний день скрининг рака шейки матки на территории РФ регламентирован Приказом № 572н Министерства здравоохранения: профилактические осмотры c проведением цитологического скрининга проводятся не реже 1 раза в год. Контроль ПЦР отделяемого из влагалища на наличие вируса папилломы человека в рамках профилактического медицинского осмотра не прописан. Однако, согласно мировым стандартам, определение ВПЧ является важным и неотъемлемым фактором прогноза заболеваний шейки матки. Первичное тестирование ВПЧ рекомендовано, как и рекомендован цитологический скрининг эпителия шейки матки. Интервал скрининга для пациентов с нормальными результата цитологического теста и отрицательным тестом на ВПЧ варьирует от 1 до 3х лет.
Авторская публикация:
СМИРНОВА ОЛЬГА АЛЕКСЕЕВНА
врач-онколог, акушер-гинеколог
НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова Минздрава России
Вирус папилломы может спровоцировать рак и у женщин, и у мужчин
Поделиться:
Насколько распространен вирус папилломы человека (ВПЧ)? Какие типы ВПЧ приводят к раку шейки матки, и как защитить себя?
Каждая женщина один раз в год обязана посетить гинеколога, чтобы врач забрал мазок на онкоцитологию, провел кольпоскопию и при необходимости (особенно для женщин после 30 лет) – изучил и исключил наличие вируса папилломы человека (ВПЧ).
ВПЧ поражает не только шейку матки. Именно с этим вирусом ассоциируются рак влагалища, рак прямой кишки, карциномы пениса и рак ротоглотки. Рак ротоглотки – один из крайне малочисленных видов онкологии, которым можно заразить.
В течение последних трех десятилетий стало ясно, что вирусы играют важную роль в развитии различных злокачественных новообразований человека и животных. Около 18% опухолей человека имеют вирусное происхождение.
Рак шейки матки
Рак не появляется внезапно, это закономерный процесс. От инфицирования ВПЧ до развития I стадии рака должно пройти 5-10 лет.
Вовремя обнаружив процесс, можно приостановить его хирургическим лечением.
Успешному лечению могут помешать провоцирующие факторы: курение и постоянная смена половых партнеров.
Барьерная контрацепция (презервативы) не защищает от ВПЧ. Пути заражения: половой, трансплацентарный, пренатальный. Если ВПЧ обнаруживают у женщины во время беременности, высока вероятность, что ребенок тоже заразится.
Обращайте внимание на бородавки. Именно в них в основном происходит инфицирование. Бородавки могут появиться после посещений бассейнов и бань.
Существует классификация видов бородавок. Проще всего обнаружить остроконечные кондиломы. Их наличие является проявлением вторичного иммунодефицита.
Остроконечным кондиломы лечатся хирургическим путем. В медицинском арсенале есть терапия, поддерживающая противовоспалительные препараты, которые позволяют снижать риски повторных проявлений.
Вакцина против ВПЧ
Вакцину против ВПЧ открыл австралийский ученый-иммунолог Ян Гектор Фазер. Исследуя вирус, он пришел к следующим выводам:
Что делать при ВПЧ?
В молодом возрасте (до 22 лет), который характеризуется частой сменой половых партнеров, можно ничего не делать. Необходим грамотный подход к гигиене: нормальная биота влагалища (баланс лактобактерий в норме). Проверить баланс лактобактерий можно у гинеколога.
Нередко переносчиками этого заболевания являются мужчины. В настоящее время ВПЧ – это самая популярная инфекция, передающаяся половым путем. Но проявляется она только у людей с иммунодефицитом или в условиях какого-то хронического заболевания.
При хорошем здоровье ВПЧ может пройти самостоятельно.
Патологические особенности дисплазии шейки матки
Главным фактором патогенеза дисплазии шейки матки считается инфицирование ВПЧ.
Самая распространенная болезнь в мире
Риск в течение жизни заразиться ВПЧ через половой контакт составляет 80%. Однако носительство ВПЧ не является пожизненным. При отсутствии отягощающих факторов в течение трех лет дисплазии низкой степени тяжести, содержащие ВПЧ, подвергаются регрессии в 50-60% наблюдений.
В то же время, у 15-28% женщин с наличием ДНК ВПЧ высокоонкогенного риска (при нормальной цитологической картине) в течение двух лет развивается дисплазия.
Что можно сделать, чтобы не заразиться?
Все инфекции, передаваемые половым путем, заразны, и ответственность за свою гигиену лежит на любом человеке.
Совершенно необходимо использовать барьерную контрацепцию как гигиенический фактор. Всегда, особенно в молодом возрасте. Однако от ВПЧ она не предохраняет.
Существуют двух- и четырехвалентных вакцины, которые не входят в национальный календарь прививок. Следовательно, эти прививки можно поставить только по желанию.
Первая вакцина – Кардасил. Защищает от штаммов 16, 18, 6 и 11 (два самых опасных и два неопасных). Эта вакцина не дает стопроцентной гарантии, но эффективно снижает риск заражения. Возраст вакцинации должен быть до начала половой жизни (можно ставить с 10 лет).
Вторая вакцина – Церварикс. Защищает от самых опасных типов вируса, 16 и 18.
Не забывайте поддерживать правила гигиены и здоровый образ жизни. Внимательно выбирайте половых партнеров.
4 марта был объявлен днем борьбы с ВПЧ, его лозунг: «Подари любовь, а не ВПЧ».
Записала Нина Тимакова
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
Вирус папилломы человека (ВПЧ) у женщин
Оглавление
ВПЧ (вирус папилломы человека) у женщин является распространенной инфекцией, поражающей слизистые оболочки и кожные покровы. Опасна она тем, что длительное время может «жить» в организме, никак не проявляя себя. Признаки патологии становятся заметны исключительно при снижении иммунитета. Для женщин ВПЧ опасен тем, что может стать причиной развития рака влагалища и шейки матки.
Причины
Вирус папилломы человека передается следующими путями:
Возможна и передача вируса от матери к ребенку во время родов.
Факторами, способствующими заражению и проявлению признаков заболевания, являются:
Зараженный человек зачастую страдает от внешних проявлений вируса. На коже при развитии патологии появляются неэстетичные наросты различных типов.
Признаки
При развитии ВПЧ у женщин образуются:
Также ВПЧ различных типов у женщин может проявляться в форме дисплазии шейки матки.
Важно! При раннем выявлении заболевания пациентка может быть вылечена.
Диагностика
Для выявления ВПЧ различных типов у женщин применяют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для анализа производится забор мазка из влагалища. Метод является достаточно простым в реализации, но отличается высокой чувствительностью.
Для диагностики изменений на шейке матки проводят кольпоскопию. Такое обследование выполняется с применением специального прибора и включает 2 пробы:
После мазка и кольпоскопии может проводиться биопсия подозрительных очагов. Она позволяет дифференцировать добро- и злокачественные новообразования и принять решение о дальнейшей терапии женщины.
Как лечится вирус папилломы человека у женщин?
Следует понимать, что современные разрекламированные препараты, которые направлены на повышение иммунитета, в терапии не эффективны! Они не прошли необходимых исследований и не доказали продуктивность.
Как тогда лечить ВПЧ у женщин?
В настоящий момент эффективных способов терапии просто не существует. Можно только удалить патологические новообразования (папилломы и др.) со слизистых и кожных покровов. Также возможно лечение выявленной дисплазии и иных предраковых состояний и рака. Терапия проводится комплексно, нередко включает оперативные вмешательства и другие способы.
Важно! Лечение вируса папилломы человека у женщин медикаментами невозможно! Если вам предлагают пройти его, советуем сменить клинику и специалиста. Вы лишь напрасно потратите время и допустите развитие процесса распространения потенциально опасного вируса.
Избавиться от новообразований можно достаточно быстро. Вмешательства проводятся стандартным хирургическим путем, с помощью лазера, радионожа, криодеструкции и иных методик. Подходящая методика подбирается индивидуально, с учетом особенностей новообразований.
В МЕДСИ для удаления новообразований при вирусе папилломы человека у женщин применяются следующие методики:
Предлагаемое лечение (удаление) проявлений ВПЧ у женщин не требует существенных временных затрат. Все процедуры проводятся в течение 10-15 минут. Сразу же после удаления новообразований пациентка может вернуться к привычному образу жизни. Обычно ограничения накладываются только на посещение бань, саун и бассейнов. Не рекомендуется мочить ранку и пользоваться различными уходовыми средствами.
Важно! Обо всех особенностях восстановления после удаления новообразований расскажет врач.
Профилактика
Несмотря на то, что лечение вируса папилломы человека у женщин не проводится, возможно предотвратить заражение и появление симптомов заболевания. Для этого необходимо проводить профилактику!
Основным способом эффективной профилактики сегодня является вакцинация. Постановка прививки позволяет обеспечить защиту от заражения и сократить риски опасных для здоровья и жизни последствий развития вируса.
В нашей стране в настоящий момент зарегистрировано 2 препарата для вакцинации: «Церварикс» и «Гардасил». Обе вакцины являются безопасными и эффективными. «Гардасил» является более продуктивной, так как действует против 4 типов вируса.
Вакцинация возможна в возрасте от 9 до 45 лет и подразумевает введение 3 доз препарата. При этом используется схема: 0-2-6. Это значит, что сначала вводится первая доза, через 2 месяца еще одна и через 6 месяцев (с даты первого введения) – третья.
Важно! Вакцинация может проводиться даже пациенткам, у которых уже выявлен вирус папилломы человека. Это обусловлено тем, что женщина может быть заражена лишь определенными типами ВПЧ.
Во многих странах Европы и в США вакцина уже входит в перечень обязательных. При проведенных исследованиях доказана эффективность профилактических мер.
Также пациентке следует регулярно проходить осмотры у гинеколога и необходимые скрининговые обследования. Они позволят своевременно обнаружить симптомы ВПЧ у женщины и принять необходимые меры по предотвращению развития раковых новообразований.
Преимущества обращения в МЕДСИ
Если вы хотите проконсультироваться с врачом по вопросам ВПЧ у женщин, пройти удаление новообразований, сделать вакцинацию, позвоните Специалист ответит на все вопросы.
Пресс-центр
Какие штаммы ВПЧ самые опасные для женщин?
Вирус папилломы человека есть практически у всех людей на планете. Кому-то он никогда себя не покажет, а у кого-то может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Его коварство заключается в том, что он может находиться в организме человека несколько десятков лет и тихо разрушать здоровье. Мы подготовили важный материал о самых опасных ВПЧ для женщин, как заподозрить неладное, а также какие анализы необходимо сдавать, чтобы не упустить болезнь.
Вирус имеет несколько типов. Для каждого из них характерны поражения определенных участков тела, появления специфических кожных новообразований. Также заболевания, которые вызывают некоторые разновидности вируса, отличаются по степени выраженности клинической картины, особенностям, скорости проявления симптомов.
ВПЧ: что это такое
Вирус папилломы человека относится к хроническим вирусным заболеваниям. Передается он бытовым и половым путем. Этот патогенный микроорганизм становится причиной аномальных разрастаний эпителиальных клеток и провоцирует образование доброкачественных опухолей. Доказано, что изменения, которые вызваны ВПЧ, потенциально опасны, так как могут превратиться в злокачественную опухоль.
Существует более двухсот типов возбудителей. Большинство из них не приводят к серьезным последствиям, никак не проявляют себя в течение жизни. Так, папилломавирус есть в организме 80-90% населения планеты. Большинство из этих людей даже не знают, что инфицированы.
Есть и другая группа, когда в результате заражения на теле появляются бородавки, папилломы или кондиломы. Третий же тип вызывает развитие онкологических заболеваний. ВПЧ 16 и 18 в 70% случаев приводит к раку шейки матки и предраковым патологическим состояниям этого органа.
Длительность латентного периода может быть от пары месяцев до десятилетий. На появление образований на коже и органах влияет сниженный иммунитет.
Специфика развития онкогенных вирусов
Папилломавирус классифицируется по способности вызывать злокачественные образования. Все разновидности можно разделить на 4 группы:
Чаще всего до того момента пока ДНК вируса достигает клеточного ядра здоровой клетки, девушка не ощущает ничего непривычного в работе своего организма. Этот процесс можно описать как «перепрограммирование» клетки. Происходит изменение генетической основы ДНК, и клетка теперь является врагом организма. После запускается рост новообразований на теле или органах.
Для каждого вида свойственно иметь свой штамм. Некоторые из них способствуют слишком быстрому размножению клеточных образований. В результате этого они не успевают созревать до нужной стадии, а это в свою очередь становится причиной появления группы недифференцированных, иными словами, нетипичных для данной болезни, клеток. Они начинают активную секрецию онкогенного белка, а это старт для развития онкологии.
Какую опасность несет папилломавирус
Если своевременно не заняться лечением онкогенной разновидности, а также при присоединении неблагоприятных факторов возможно развитие самых неприятных патологических явлений:
Если на коже появились папилломы, то чаще всего это просто косметическая проблема. Но если наблюдается прорастание в носовых пазухах и вовлекаются в процесс прилегающие ткани, то речь идет о серьезных заболеваниях. Любые папилломы важно вовремя лечить. В ситуации частого травмирования одеждой, их стоит удалять.
О чем должна знать женщина
Вирусы с высокой онкогенностью представляют для девушек особую опасность. Они формируются в группу А-9. Речь идет о следующих типах: 16, 18, 31, 33, 39, 51, 52, 56, 58, 59.
При злокачественных поражениях шейки матки отмечается высокий процент смертности. При этом стремительно растет количество женщин, у которых диагностировали это заболевание, возраст же пациенток стремительно снижается. Среди отягчающих факторов отмечают:
Наибольшую опасность представляют наросты, которые расположились на половых органах. Выявить их, как правило, может только гинекологический скрининг.
Диагностика
Существует несколько методов диагностики. Как правило, к врачу пациент обращается только в тех ситуациях, когда недуг дает о себе знать. Это не правильно. К специалисту следует записаться, как только ты обнаружила новообразования.
Сначала врач проводит визуальный осмотр пациента на наличие на теле бородавок. Далее вирус диагностируется двумя способами:
Как правило, анализ не сдают до 25 лет. Исключением являются случаи, когда девушка начала раннюю половую жизнь. До 30 лет исследование проводят чаще всего совместно с изучением тканей на цитологию. Тестирование рекомендуется проводить один раз в год, если ранее у женщины уже выявили ВПЧ опасного типа. Если же ранее не было диагностировано наличие вируса, планово анализ сдается один раз в пять лет.
Также есть тесты, которые выявляют ВПЧ разных разновидностей. Во время визита в диагностический центр, обрати внимание, какие именно типы включены в анализ. Некоторые лаборатории делают исключительно исследование на 16 и 18 вид, в других же центрах можно встретить исследование всех типов высокого риска.
Для профилактики рака шейки матки тест сдается только в комплексе с цитологическими исследованиями тканей. Помни, что не существует анализа, который бы смог определить, покинет вирус организм или нет. В возрасте от 30 до 49 лет очень важно проходить скрининг на рак шейки матки. Именно это исследование дает возможность обнаружить предраковое состояние и избежать серьезных проблем.
Лечение в зависимости от типа
Терапия назначается только тем женщинам, которые имеют клинические проявления болезни. Схема лечения основывается на двух ключевых моментах:
Существует несколько способов удаления бородавок и папиллом. Все зависит от того, где они расположились, обширность процесса и глубина поражения тканей. В некоторых ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству и электрокоагуляции, иногда для удаления используют лазер или химическое прижигание.
В наше время, к сожалению, еще не разработаны препараты, которые бы разрушали онкогенные структуры самого белка ВПЧ. Поэтому терапия основывается на тщательном контроле за развитием новообразований и удалении кожных разрастаний.
Когда выявляется 31 или 16 вид, терапия базируется на комбинированном подходе:
Противовирусные и иммуностимулирующие препараты замедляют, а иногда и прекращают рост, развитие и копирование ДНК вирусов онкогенной группы А-9. Поэтому при выявлении ВПЧ самых опасных типов для женщины очень важно внимательно относиться к рекомендациям врача и не пропускать прием препаратов.
Беременность и вирус
Если беременная девушка обнаружила на теле плоские кондиломы, это прямое показание к биопсии и кольпоскопии. Если вовремя не принять нужных мер, то при ВПЧ 16 типа есть риск при родах заразить младенца.
Кроме этого, девушки, которые планируют зачатие, должны знать, что данный недуг может стать преградой в этом вопросе. Если же женщина забеременела, то есть риск возникновения патологий во время вынашивания ребенка и при родах.
Если ранее у девушки был диагностирован вирус высокого онкогенного риска, то перед тем как зачать ребенка, следует проконсультироваться с гинекологом. Бывают ситуации, когда вирус уже был в организме до родов, но в скрытой форме. Будь готова, что во время беременности он даст о себе знать. Первый признак – появление папиллом.
В любом случае, если ты приняла решение завести ребенка, изначально следует проконсультироваться с врачом и пройти полное обследование. Так, период беременности будет связан только с приятными эмоциями.
Профилактика папилломатоза
Первое правило профилактики заболеваний, который вызывает вирус – регулярное посещение врача. Два раза в год нужно приходить на прием к своему гинекологу. Это даст возможность своевременно выявить папилломы, которые появились на половых органах.
Кроме этого, следует соблюдать несколько правил:
Мы рассмотрели самые опасные ВПЧ для женщин. Теперь ты знаешь, что твое здоровье только в твоих руках. Внимательно прислушивайся к своему организму, регулярно посещай врача и веди здоровый образ жизни.