код специальности пластическая хирургия
Информация об изменениях:
С изменениями и дополнениями от:
23 марта 2018 г., 15 апреля 2021 г.
Коды укрупненных групп специальностей.
Наименования укрупненных групп специальностей. Наименования специальностей
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
Акушерство и гинекология
Клиническая лабораторная диагностика
Врач клинической лабораторной диагностики
Авиационная и космическая медицина
Врач по авиационной и космической медицине
Аллергология и иммунология
Врач по водолазной медицине
Лечебная физкультура и спортивная медицина
Врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине
Скорая медицинская помощь
Врач скорой медицинской помощи
Общая врачебная практика (семейная медицина)
Врач общей врачебной практики (семейная медицина)
Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение
Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению
Травматология и ортопедия
Организация здравоохранения и общественное здоровье
Врач-организатор здравоохранения и общественного здоровья
Стоматология общей практики
Физическая и реабилитационная медицина
Врач физической и реабилитационной медицины
НАУКИ О ЗДОРОВЬЕ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Гигиена детей и подростков
Врач по гигиене детей и подростков
Врач по гигиене питания
Врач по гигиене труда
Врач по общей гигиене
Санитарно-гигиенические лабораторные исследования
Врач по санитарно-гигиеническим лабораторным исследованиям
Социальная гигиена и организация госсанэпидслужбы
Врач по социальной гигиене и организации госсанэпидслужбы
Управление и экономика фармации
Фармацевтическая химия и фармакогнозия
© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2021. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.
Ищите коды ОКВЭД для сферы деятельности: «Пластическая хирургия»?
Пластическая хирургия – эти два слова все чаще появляются в нашем лексиконе, особенно если речь идет о знаменитых и богатых людях. Но не все знают, что оперативные вмешательства, направленные на устранение дефектов или же улучшение внешнего вида того или иного органа тела человека, проводились в древней Индии еще за 6 столетий до рождения Иисуса Христа. Тогда, как свидетельствуют давние упоминания о первых подобных операциях, изменения касались области носа, что и сегодня, наряду с подтяжкой кожи на лице, коррекцией губ, подбородка, ушей, а также липосакцией в разных местах тела, являются самыми популярными и востребованными услугами пластической хирургии.
Одним из разделов пластической операции, который особенно волнует прекрасную половину человечества, является увеличение груди. Но такая операция может быть назначена и по медицинским, а не только эстетическим соображениям, после ампутации, например, но подавляющее число проводимых сегодня в мире подобного характера хирургических вмешательств, производится как раз из-за желания женщин выглядеть более сексуально и эффектно. Иногда бывает, что претендентки на сексуальный бюст увеличивают свои молочные железы просто до невероятных размеров.
Мы собрали для вас наиболее подходящие коды ОКВЭД для сферы деятельности «Пластическая хирургия» и сопутствующих направлений экономической деятельности.
Основной код
В качестве основного вида деятельности рекомендуем выбрать код: Общая врачебная практика.
Эта группировка включает:
— медицинские консультации и лечение в области общей и специальной медицины, предоставляемые врачами общего профиля
Эта группировка не включает:
— деятельность поликлиник, см. 86.10 ;
— деятельность среднего медицинского персонала, такого как акушерки, медсестры и физиотерапевты, см. 86.90
Дополнительные коды:
В качестве дополнительных кодов можете указать виды деятельности перечисленные ниже:
Эта группировка включает:
— производство лекарственных препаратов: иммунные сыворотки и другие фракции крови; вакцины; различные лекарства, в том числе гомеопатические препараты;
— производство химических противозачаточных препаратов для наружного применения и гормональных противозачаточных лекарств;
— производство диагностических реагентов, применяемых в медицинских целях, включая реагенты для тестов на определение беременности;
— производство радиоактивных диагностических веществ, применяемых в медицинских целях;
— производство биофармацевтических препаратов
Эта группировка также включает:
— производство специально пропитанного материала, применяемого в медицинских целях: ваты, марли, бинтов, материала для перевязок и т.п.;
— подготовку растительных продуктов (толчение, сортировка, дробление) для использования в фармацевтике
Эта группировка включает:
— розничную торговлю косметическими парфюмерными и товарами личной гигиены
Эта группировка включает:
— деятельность лечебно-профилактических организаций, включая деятельность районных, городских и областных больниц, специализированных больниц: психиатрических, наркологических, инфекционных, госпиталей, амбулаторно-поликлинических учреждений, амбулаторий и поликлиник, организаций охраны материнства и детства, включая родильные дома, перинатальные центры, дома ребенка, санаторно-курортные организации (бальнеологические лечебницы, грязелечебницы, курортные поликлиники, санатории, санатории-профилактории)
Данная деятельность в основном направлена на стационарных больных, осуществляется под прямым контролем врачей, однако включает также амбулаторное лечение больных в поликлиниках, стационарах одного дня и включает, в том числе:
— услуги медицинского и парамедицинского персонала;
— услуги лабораторий и технической базы больниц, включая рентгенологические услуги и анестезию;
— экстренную помощь;
— предоставление услуг операционной, лекарств, питания и другого стационарного обслуживания;
— услуги центров планирования семьи, обеспечивающие медицинское обслуживание с проживанием, например стерилизацию и прерывание беременности
Эта группировка не включает:
— лабораторные испытания и осмотр всех типов материалов и продукции, кроме медицинской, см. 71.20 ;
— деятельность ветеринаров, см. 75.00 ;
— мероприятия по здравоохранению военного персонала в полевых условиях, см. 84.22 ;
— зубоврачебную практику, общую или специализированную, например стоматологию, эндодонтическую и педиатрическую стоматологию; патологию полости рта, ортодонтию, см. 86.23 ;
— частную консультационную деятельность в больницах, см. 86.2;
— деятельность медицинских лабораторий, см. 86.90 ;
— перевозку больных любыми санитарно-транспортными средствами, включая самолеты, см. 86.90
Эта группировка включает:
— деятельность в области стоматологии, общую или специализированную, например в области стоматологии, эндодонтической и педиатрической стоматологии, патологии полости рта;
— деятельность в области ортодонтии
Эта группировка также включает:
— операционную стоматологическую деятельность
Эта группировка включает:
— мытье волос, подравнивание и стрижку, укладку, окрашивание, мелирование, завивку, выпрямление волос и подобные работы, выполняемые для мужчин и женщин;
— бритье и подравнивание бороды;
— маникюр, педикюр, макияж, массаж лица и т.п.
Эта группировка не включает:
— изготовление париков, см. 32.99
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 мая 2018 г. N 298н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия» (с изменениями и дополнениями)
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 мая 2018 г. N 298н
«Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия»
С изменениями и дополнениями от:
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425; 2017, N 31, ст. 4765), приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия».
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 октября 2012 г. N 555н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2013 г., регистрационный N 27150).
Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 июня 2018 г.
Регистрационный N 51410
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 31 мая 2018 г. N 298н
Порядок оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия»
С изменениями и дополнениями от:
ГАРАНТ:
О порядках оказания медицинской помощи населению РФ см. справку
2. Медицинская помощь включает комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг, целью которых является:
устранение анатомических и (или) функциональных дефектов покровных и подлежащих тканей любой локализации, возникших в результате наследственных и врожденных пороков развития, травм и их последствий, заболеваний и хирургических вмешательств, в том числе ятрогенных дефектов, а также травматических ампутаций конечностей, их сегментов и других фрагментов человеческого тела любой локализации методами реконструктивной пластической хирургии;
изменение внешнего вида, формы и взаимосвязей анатомических структур любых областей человеческого тела соответственно общепринятым эстетическим нормам и представлениям конкретного пациента, включая коррекцию возрастных изменений, коррекцию последствий устранения анатомических и (или) функциональных дефектов покровных и подлежащих тканей любой локализации с помощью пластической хирургии, ведущих к улучшению качества жизни методами эстетической пластической хирургии.
3. Медицинская помощь оказывается в виде:
первичной специализированной медико-санитарной помощи;
специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи.
4. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
5. Медицинская помощь оказывается в следующих формах:
Информация об изменениях:
6. Первичная специализированная медико-санитарная помощь пациентам по профилю «пластическая хирургия» оказывается врачами-пластическими хирургами в амбулаторных условиях (в кабинете пластического хирурга) и предусматривает мероприятия:
по выявлению анатомических и (или) функциональных дефектов покровных и подлежащих тканей любой локализации, возникающих в результате наследственных и врожденных пороков развития, травм и их последствий, заболеваний и хирургических вмешательств (ятрогенные дефекты), а также травматических ампутаций конечностей, их сегментов и других фрагментов человеческого тела любой локализации;
по выявлению эстетических дефектов внешнего вида, формы и взаимосвязей анатомических структур любых областей человеческого тела, включая возрастные изменения, последствия устранения анатомических и (или) функциональных дефектов покровных и подлежащих тканей любой локализации с помощью пластической хирургии и связанных с желанием пациента привести свою внешность в соответствие с общепринятыми эстетическими нормами и собственным представлениям;
по оказанию медицинской помощи в соответствии с клиническими рекомендациями.
При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний пациент направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю «пластическая хирургия».
ГАРАНТ:
Решением Верховного Суда РФ от 24 июня 2019 г. N АКПИ19-261, оставленным без изменения определением Апелляционной коллегии Верховного Суда РФ от 24 сентября 2019 г. N АПЛ19-338, пункт 7 признан не противоречащим действующему законодательству в оспариваемой части
7. Специализированная, за исключением высокотехнологичной, медицинская помощь оказывается врачами-пластическими хирургами в стационарных условиях (в отделениях пластической хирургии или центрах пластической хирургии) и предусматривает комплекс мероприятий по профилактике, диагностике и оказанию медицинской помощи, а также медицинскую реабилитацию в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи.
10. Медицинская помощь оказывается в соответствии с приложениями N 1-9 к настоящему Порядку.
1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 октября 2015 г. N 700н «О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 ноября 2011 г., регистрационный N 39696), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 октября 2016 г. N 771н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 декабря 2016 г., регистрационный N 44926).
2 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. N 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный N 49577).
Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю «пластическая хирургия»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 31 мая 2018 г. N 298н
Правила
организации деятельности кабинета врача-пластического хирурга
2. Кабинет организуется для оказания медицинской помощи населению по профилю «пластическая хирургия».
4. Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем медицинской организации, в которой создается Кабинет, исходя из объема выполняемой медицинской помощи с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «пластическая хирургия», утвержденному настоящим приказом.
5. В Кабинете рекомендуется предусматривать:
помещение для осмотра пациентов;
помещение для медицинских манипуляций (перевязочную).
6. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «пластическая хирургия», утвержденному настоящим приказом.
7. Основными функциями Кабинета являются:
оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи пациентам, нуждающимся в оказании медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия»;
диспансерное наблюдение и медицинская реабилитация пациентов, нуждающихся в оказании медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия»;
проведение мероприятий по первичной профилактике развития заболеваний и состояний, относящихся к профилю «пластическая хирургия», а также вторичной профилактике осложнений и прогрессирующего течения указанных заболеваний и состояний;
решение организационных вопросов оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия»;
направление пациентов с заболеваниями и состояниями, требующими оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия» для оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинской организации;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
разработка и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению;
внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения пациентов с заболеваниями и состояниями, относящимися к профилю «пластическая хирургия»;
ведение медицинской документации;
8. В Кабинете допускается выполнение послеоперационных перевязок без анестезии или с применением апликационной # анестезии. Выполнение любых других видов инвазивных медицинских вмешательств, в том числе проведение инфильтративной, проводниковой и других видов анестезии не допускается.
1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273).
3 Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.
Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю «пластическая хирургия»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 31 мая 2018 г. N 298н
Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-пластического хирурга
не менее 1 на кабинет
не менее 1 на 1 врача-пластического хирурга
Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-пластического хирурга не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю «пластическая хирургия»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 31 мая 2018 г. N 298н
Стандарт оснащения кабинета врача-пластического хирурга
Требуемое количество, шт.
Шкаф для перевязочных и лекарственных средств
Шкаф для медицинских документов
Контейнер для хранения стерильных инструментов
Малый хирургический набор
Стерилизатор для медицинских инструментов
Бактерицидный облучатель воздуха
Переносной набор для реанимации
Емкости для дезинфекции инструментов
Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов
Укладка для оказания медицинской помощи в экстренной форме при шоке
Прочее оборудование (оснащение)
Сейф для хранения лекарственных препаратов
Персональный компьютер с принтером, выходом в Интернет
Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю «пластическая хирургия»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 31 мая 2018 г. N 298н
Правила организации деятельности отделения пластической хирургии
2. Отделение создается как структурное подразделение медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях.
ГАРАНТ:
Решением Верховного Суда РФ от 24 июня 2019 г. N АКПИ19-261, оставленным без изменения определением Апелляционной коллегии Верховного Суда РФ от 24 сентября 2019 г. N АПЛ19-338, пункт 3 признан не противоречащим действующему законодательству в оспариваемой части
3. Отделение организуется при наличии в медицинской организации круглосуточно функционирующих:
рентгеновского отделения (кабинета), оснащенного стационарным рентгенодиагностическим аппаратом (за исключением стоматологических) и (или) стационарным аппаратом рентгеновской компьютерной томографии (за исключением стоматологических), а также маммографическим рентгеновским аппаратом и (или) аппаратом магнитно-резонансной томографии с возможностью выполнения магнитно-резонансной томографии молочных желез (в структуре рентгенологической службы, необходимой для оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия», не учитываются стоматологические кабинеты с рентгеновским аппаратом);
отделения анестезиологии-реанимации для взрослого населения или отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, организованных в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» 1 (при оказании медицинской помощи взрослому населению);
отделения анестезиологии-реанимации или центра анестезиологии-реанимации, организованных в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология» 2 (при оказании медицинской помощи детям);
трансфузиологического кабинета (кабинета переливания крови);
операционной (операционного блока);
Рентгеновское отделение (кабинет), отделение анестезиологии-реанимации, клинико-диагностическая лаборатория, трансфузиологический кабинет (кабинет переливания крови), операционная (операционный блок) должны располагаться в пределах имущественного комплекса, функционально и технологически объединенного с отделением пластической хирургии. Функциональное и технологическое объединение означает размещение указанных подразделений в пределах одного здания или комплекса зданий, соединенных теплыми переходами, обеспечивающее перемещение и транспортировку пациентов без выхода за пределы помещений, используемых медицинской организацией.
4. В медицинской организации, в структуре которой создано Отделение, должны быть обеспечена возможность оказания консультативной помощи врачами-специалистами по профилям: «терапия», «неврология», «дерматовенерология», «педиатрия», «оториноларингология», «офтальмология», «акушерство и гинекология», «хирургия», «урология». При отсутствии необходимых врачей-специалистов в медицинской организации возможно привлечение врачей-специалистов из других медицинских организаций по договору, при условии наличия у таких медицинских организаций лицензии на соответствующие работы (услуги).
5. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой оно организовано.
7. На должность врача-пластического хирурга Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям по специальности «пластическая хирургия».
8. Структуру Отделения и его штатную численность устанавливает руководитель медицинской организации, в составе которой оно организовано, исходя из объема лечебно-диагностической работы и рекомендуемых штатных нормативов, согласно приложению N 5 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия».
9. В Отделении должно быть обеспечено наличие круглосуточной дежурной бригады в составе врача-пластического хирурга и медицинской сестры палатной для непрерывного наблюдения за пациентами.
10. Во время всех оперативных вмешательств, выполняющихся при оказании медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия», должно быть обеспечено постоянное присутствие в операционной врача-анестезиолога-реаниматолога при любом виде анестезии.
11. Продолжительность нахождения пациента в стационарных условиях после оперативного вмешательства определяется его лечащим врачом с учетом медицинских показаний.
12. В структуру Отделения входят:
13. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения отделения пластической хирургии согласно приложению N 6 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия», утвержденному настоящим приказом.
14. Отделение осуществляет следующие функции:
оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи путем выполнения реконструктивных и (или) эстетических пластических операций с применением хирургических (в том числе микрохирургических) методов в соответствии с клиническими рекомендациями, на основе стандартов медицинской помощи;
проведение мероприятий по профилактике заболеваний и состояний, требующих медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия»;
подготовка и проведение диагностических процедур в стационарных условиях;
освоение и внедрение в клиническую практику современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия»;
разработка и внедрение новых медицинских технологий, относящихся к профилю «пластическая хирургия»;
разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы по профилю «пластическая хирургия»;
осуществление первого этапа медицинской реабилитации пациентов по профилю «пластическая хирургия» в стационарных условиях;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
повышение профессиональной квалификации медицинских работников по вопросам специализированной медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия»;
оказание консультативной помощи врачам-специалистам других подразделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия»;
ведение медицинской документации;
15. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой организовано Отделение.
16. Отделение может использоваться в качестве клинической базы профессиональных образовательных организаций, образовательных организаций высшего образования и организаций дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26512).
2 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 909н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26514), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 июля 2013 г. N 434н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 августа 2013 г., регистрационный N 29236).
3 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273).
5 Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.
Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю «пластическая хирургия»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 31 мая 2018 г. N 298н
Рекомендуемые штатные нормативы отделения пластической хирургии