Публикации в СМИ
Проект номенклатуры стоматологических специальностей
Необходимость создания новой номенклатуры стоматологических специальностей определяется главной задачей высшего учебного заведения на современном этапе, а именно подготовкой конкурентоспособного высококвалифицированного специалиста с учетом зависимости образования от распространенности и эпидемиологии болезней полости рта и зубов, потребности и состояния системы здравоохранения в регионах. Одной из задач, вытекающей из документов Болонского процесса является создание узнаваемой систему высшего медицинского образования. Болонский процесс – это не отрицание нашей системы медицинского образования, это приглашение к сотрудничеству в области образования в рамках ЕЭС (И.Н.Денисов, 2006). Цель этой программы: специалисты должны гибко перестраивать свою профессиональную траекторию в течение всей трудовой деятельности.
Проблемы отечественного образования сегодня – результат многолетнего невнимания государства к образованию как социальному институту, итог унифицированного подхода к организации и финансированию в сфере образования, последствие экстенсивного развития образования в ущерб качеству подготовки, формированию социальной компетентности и социального статуса специалистов (В.К.Леонтьев, соавт., 2001). Они усугубляются финансовыми, социальными и кадровыми причинами: «Произошел быстрый кадровый передел…оказалось, что стоматологов высокой и разносторонней квалификации немного, и при избытке стоматологов появился выраженный дефицит высококвалифицированных врачей, который сейчас возрастает еще больше…», что неизбежно ведет к «утере золотого фонда российской стоматологии, на формирование которого было затрачено много времени и средств» (В.К.Леонтьев, соавт., 2001).
Но проблемы стоматологического образования не решены и во многих зарубежных странах. Необходима гармонизация стоматологического образования, диктуемая свободным перемещением стоматологов в пределах Европейского Сообщества, интеграцией в области социальной безопасности, стоматологического лечения, системе страхования стоматологического здоровья.
Таким образом, экономические, социальные, профессиональные, международные требования создают предпосылки для разработки новой номенклатуры специальностей в стоматологии.
Цель исследования – создание новой номенклатуры специальностей в сфере стоматологии.
В соответствии с требованиями Болонского процесса целью профессиональной подготовки в ММА им. И.М.Сеченова стало формирование стоматолога, который в состоянии профессионально адаптироваться в меняющемся мире.
Общим показателем обучения должно служить то, насколько образование, получаемое учащимися, отвечает реальным нуждам и представляет ценность в условиях данной страны с учетом ее настоящего и будущего.
Для этого разработана инновационная образовательная программа Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова: учебные программы и требования к образованию применительно к действительности в соответствии внутренних и внешних критериев качества уровня знаний.
Уже на настоящий момент многоуровневое образование в системе непрерывного обучения стоматологов по сравнению с моноуровневым, одно- и двуступенчатым видами имеет преимущества (И.Н.Денисов, 2006). Важная особенность стоматологической специальности – отработка мануальных навыков предполагает наличие фантомного курса. Так как законодательная база приема больных студентами отсутствует, ММА им. И.М.Сеченова закуплены качественные многофункциональные импортные фантомы для отработки техники анестезии, эндодонтического лечения, удаления, препарирования, пломбирования твердых тканей зубов, снятия слепков, пародонтологических и зубосохраняющих операций, проведения шинирования челюстных костей, гигиены полости рта, наложения коффер-дама, матриц, аксиографии, радиовизиографии, диагностики особенностей окклюзии. Но при этом должны быть изменены нормы соотношения «преподаватель-студент», согласно которому на одного преподавателя должно приходиться пять студентов.
Так как существует целый комплекс проблем и у систем образования других стран, была предложена инспекция в странах-членах Европейского сообщества при поддержке Ассоциации Стоматологического Образования в Европе (ADEE) с 1994 года, следствием которой в 1996 году стала реформа учебных планов по указаниям инспекционной группы, сближающая различные системы образования. Признавая приоритетными выходные оценки перед входящими критериями, в 1993 году Общеевропейская Стоматологическая Ассоциация (ERO) по инициативе доктора P.Colombet (Франция) создала рабочую группу для определения эквивалентности дипломов при финансовой поддержке SOCRATES, TEMPUS на основе анкетирования в 23 стоматологических школах Болгарии, Хорватии, Венгрии, Латвии, Польши, Словакии, Словении, Турции по вопросам соотношения доклинической и клинической работы, комплектации студентов стоматологическими установками, стоматологическим штатом и финансированием исследовательской работы.
В противовес этой программе Генеральная Система оставляет за государствами принятие решений о соответствующем уровне и структуре обучения и потребности в управлении ими. В отличие от вышеприведенной тактики Отраслевых Стоматологических Директив, такой подход не обеспечивает гарантии автоматического признания диплома и не придает «европейского образа» профессии. В 1995 году в целях стандартизации стоматологического образования был опубликован перечень клинических навыков, необходимый для осуществления практической стоматологии в странах Европы при оказании перечисленных процедур взрослым, детям, больным, физически и умственно отсталым пациентам.
В 1996 году был издан отчет о совместной признании дипломов (EC Directorate General XV/8588/96EN), основными рекомендации которого стало сохранение Отраслевых Директив как простой, ясно и легко администрируемой системы признания дипломов, поддерживающей минимальные стандарты обучения и образования, оказания помощи пациентам и основанной на выходных характеристиках обучения и образования, введение системы экзаменов для лицензирования практической стоматологии во всех странах-членах ЕС. Всемирная Федерация Стоматологов (FDI), поддерживая необходимость эквивалентности обучения, образования, опыта и профессиональной этики и разработав генеральные директивы и шаблоны протоколов для оценки образовательных программ, считает преждевременной всеобщую эквивалентность дипломов.
Но существующая в России система двухлетнего образования ординаторов не признается в других странах мира. Реформа последипломного образования, требующая дополнительного финансирования, лицензирования, квалифицированных преподавателей, не может на настоящий момент быть проведена Минздравом РФ в связи с комплексом проблем.
Согласно «Концепции совершенствования стоматологического образования в России», основные разделы профильной подготовки стоматолога в пределах высшего учебного заведения следующие: изучение биологии полости рта (общей патологии), фантомный курс по всем разделам, подготовка по стоматологии общей практики, специализированная подготовка в узких рамках, изучение общей и профильной профилактики, подготовка по организации, экономике, управлению, менеджменту, основам частной практики.
В настоящее время действует Приказ Минздрава РФ № 160 «О внесении изменений и дополнений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 октября 1999 г. №337», определяющий номенклатуру (классификатор) специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием (приложение 1 приказа №337) и перечень соответствия врачебных и провизорских специальностей должностям специалистов (приложение 2 приказа №337), номенклатуру должностей медицинского и фармацевтического персонала и специалистов с высшим профессиональным образованием в учреждениях здравоохранения (приложение 3 приказа №160).
Основная специальность 040400 стоматология
040600 сестринское дело
Специальности, требующие углубленной подготовки
040400.02 стоматология детская
040400.03 стоматология терапевтическая
040400.04 стоматология ортопедическая
040400.05 стоматология хирургическая
040126.08 челюстно-лицевая хирургия
Наименование врачебных (провизорских) должностей и соответствующие им врачебные специальности по приложению 2 приказа №337:
102 Врач-ортодонт – ортодонтия
103 Врач-стоматолог – стоматология
104 Врач-стоматолог детский – стоматология детская
105 Врач-стоматолог терапевт – стоматология терапевтическая
106 Врач-стоматолог ортопед – стоматология ортопедическая
107 Врач-стоматолог хирург – стоматологическая хирургическая
108 Врач-челюстно-лицевой хирург – челюстно-лицевая хирургия
Все специальности стоматологии требуют углубленной подготовки. Поэтому необходимо исключить должность врач-стоматолог, конкретизировав его специализацию.
В соответствии с приказом № 249 МЗ РФ от 19.08.1997 «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала», специальности, требующие среднего специального медицинского образования:
Стоматология профилактическая (приложение 1 приказа 33 Министерства здравоохранения РФ)
Медицинская сестра – сестринское дело
Зубной техник – стоматология ортопедическая
Приказом № 160 список дополнен должностями «зубной врач», «гигиенист стоматологический».
В практическом здравоохранении более тридцати лет для приема пациентов с болезнями пародонта и слизистой оболочки полости рта в поликлиниках выделены отдельные кабинеты, прием в которых ведет врач, прошедший специализацию по соответствующему циклу усовершенствования. По сути, врачебная должность «врач-пародонтолог» давно существует, но специальность «болезни пародонта и слизистой оболочки полости рта» в Приказе Минздрава РФ № 337 от 27.08.1999 «О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации» отсутствует. Необходимость ее введения усугубляется внедрением в практику многообразия новейших методов лечения болезней пародонта, заключающихся в широком применении хирургических методик на основе аутотрансплантации, использовании биологических мембран, остеоинтеграторов, компонентов крови больного, полученных центрифугированием непосредственно перед вмешательством.
Учитывая профилактическую направленность современной медицины, обоснованную гуманистическим началом и экономической целесообразностью, необходимо ввести должность, подготовленную по специальности «гигиеническое воспитание и профилактика стоматологических заболеваний». Это введение согласуется с рекомендациями, принятыми совещанием ректоров медицинских образовательных учреждений высшего и дополнительного профессионального образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию с участием экспертов ВОЗ, проводимого в рамках сотрудничества между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Европейским региональным бюро Всемирной организации здравоохранения (2006). Решения направлены на совершенствование кадров для «службы здоровья» с учетом практики зарубежных стран и перспектив развития медико-профилактического образования в России.
Введение должности «врач-стоматолог-гигиенист» разгрузит прием врачам других должностей, что позволит им:
Согласно приложению 3 приказа №160, в номенклатуре должностей медицинского и фармацевтического персонала в учреждениях здравоохранения введена должность «гигиенист стоматологический». Но перечисленные функциональные обязанности требуют подготовки специалиста с высшим стоматологическим образованием.
Таким, образом, в дополнение к существующим специальностям, требующим углубленной подготовки, необходимо ввести специальности: болезни пародонта и слизистой оболочки полости рта; гигиеническое воспитание и профилактика стоматологических заболеваний. Соответственно им, дополнить наименование врачебных (провизорских) должностей и соответствующие им врачебные специальности: врач-пародонтолог – болезни пародонта и слизистой оболочки полости рта; врач-стоматолог-гигиенист – гигиеническое воспитание и профилактика стоматологических заболеваний.
Уровень современной стоматологии исключает наличие «зубного врача» со средним медицинским образованием. Это относится и к должности «гигиенист стоматологический», что обосновано выше.
В настоящее время качественное стоматологическое лечение возможно только при проведении приема «в четыре руки». Это обусловлено современными технологиями в области реставрационной терапевтической стоматологии, эндодонтического лечения, фиксирования несъемной ортодонтической аппаратуры, получения силиконовых слепков по методу двойной и «сэндвич»-техники, использование адгезивных, шинирующих, фиксирующих систем, препарирование твердых тканей зубов с эвакуацией опилок и аэрозоля слюноотсосами и пылесосами, работа на «вторых руках» с врачом-стоматологом хирургом и др. Специальность «ассистент врача-стоматолога» законодательно не введена, но существуют многочисленные частные курсы для их обучения. Их количество и цена за обучение (около 18-20 тыс. рублей за четыре недели) свидетельствуют об востребованности практическим здравоохранением. Но качество обучения на этих курсах очень низкая: не более 5% выпускников оставляют после испытательного срока на работе. За четыре недели они не успевают запомнить даже названия инструментов, материалов, этапов обработки и стерилизации, а особенностям работы с врачами-стоматологами ортопедами, ортодонтами, хирургами их вообще не учат. Отсутствуют и практические занятия с отработкой мануальных навыков.
Должность «зубной техник» предопределяет получение специальности «стоматология ортопедическая». Современное развитие ортодонтии в этой специальности не учитывается. Уровень подготовки зубного техника не соответствует уровню двухгодичного последипломного образования врачей-ортодонтов: поступающего на работу техника приходится обучать на рабочем месте. Учитывая, что в практическом здравоохранении его работа – это изготовление съемных и несъемных протезов дефектов зубов и зубных рядов у детей и подростков, протезов дефектов зубных рядов с ретенционной функцией у взрослых после ортодонтического лечения, съемных и несъемных, механических и функциональных ортодонтических аппаратов, изготовление шинирующих послеоперационных конструкций, протезов-аппаратов у пациентов с врожденными несращениями лица, деформациями зубных рядов и челюстей, целесообразно назвать должность «техник стоматологический». Следовательно, необходимо добавить: ассистент (помощник) врача-стоматолога – сестринское дело в стоматологии; техник стоматологический – стоматология ортодонтическая
Таким образом, предлагаемая номенклатура специальностей в сфере «стоматология» представлена ниже:
Проект номенклатуры стоматологических специальностей.
Высшее медицинское образование.
Основная специальность.
Специальности, требующие углубленной подготовки.
Образование
Информация о сроке действия государственной аккредитации образовательной программы, о языках, на которых осуществляется образование (обучение)
Наименование специальности, направления подготовки
Срок действия государственной аккредитации (дата окончания действия свидетельства о государственной аккредитации)
Языки, на которых осуществляется образование (обучение)
Нормативный срок обучения
направление подготовки «Клиническая медицина», направленность по номенклатуре научных специальностей «Стоматология»
Информация о численности обучающихся по реализуемым образовательным программам за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов и по договорам об образовании за счет средств физических и (или) юридических лиц) (Информация актуальна на 01.09.2021 г.)
Наименование специальности, направления подготовки
Численность обучающихся за счет (количество человек):
бюджетных ассигнований федерального бюджета
бюджетов субъектов Российской Федерации
средств физических и (или) юридических лиц
направление подготовки «Клиническая медицина», направленность по номенклатуре научных специальностей «Стоматология»
Информация о результатах приема по каждому направлению подготовки или специальности высшего образования с различными условиями приема (на места, финансируемые за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, по договорам об образовании за счет средств физических и (или) юридических лиц) в 2021 году
Наименование специальности, направления подготовки
Результаты приема обучающихся за счет (количество человек):
Средняя сумма набранных баллов по всем вступительным испытаниям
бюджетных ассигнований федерального бюджета
бюджетов субъектов Российской Федерации
средств физических и (или) юридических лиц
направление подготовки «Клиническая медицина», направленность по номенклатуре научных специальностей «Стоматология»
Информация о результатах перевода, восстановления и отчисления
Наименование специальности, направления подготовки
Численность обучающихся, переведенных в другие образовательные организации
Численность обучающихся, переведенных из других образовательных организаций
Численность восстановленных обучающихся
Численность отчисленных обучающихся
направление подготовки «Клиническая медицина», направленность по номенклатуре научных специальностей «Стоматология»
Информация по образовательным программам, в том числе адаптированным
Наименование специальности, направления подготовки
Реализуемые формы обучения
Ссылка на описание образовательной программы с приложением ее копии
Ссылка на учебный план с приложением его копии
Ссылка на аннотации к рабочим программам дисциплин (по каждой дисциплине в составе образовательной программы) с приложением их копий
Ссылка на календарный учебный график с приложением его копии
Ссылка на методические и иные документы, разработанные образовательной организацией для обеспечения образовательного процесса
Использование при реализации образовательных программ электронного обучения и дистанционных образовательных технологий
направление подготовки «Клиническая медицина», направленность по номенклатуре научных специальностей «Стоматология»
Наименование специальности, направления подготовки
Год начала подготовки
Очная форма обучения (з.е.)
программа подготовки научно-педагогических кадров в аспирантуре, направление подготовки «Клиническая медицина»
направленность по номенклатуре научных специальностей «Стоматология»
программа подготовки научно-педагогических кадров в аспирантуре, направление подготовки «Клиническая медицина»
направленность по номенклатуре научных специальностей «Стоматология»
программа подготовки научно-педагогических кадров в аспирантуре, направление подготовки «Клиническая медицина»
направленность по номенклатуре научных специальностей «Стоматология»
Наименование специальности, направления подготовки
Год начала подготовки
Реализуемая форма обучения
Наличие практики (з.е.)
преддипломная практика для выполнения выпускной квалификационной работы
программа подготовки научно-педагогических кадров в аспирантуре, направление подготовки «Клиническая медицина»
направленность по номенклатуре научных специальностей «Стоматология»
| Код | Наименование специальности, направления подготовки | Перечень научных направлений, в рамках которых ведется научная (научно-исследовательская) деятельность | Количество НПР, принимающих участие в научной (научно-исследовательской) деятельности | Количество обучающихся, принимающих участие в научной (научно-исследовательской) деятельности | Количество изданных монографий научно-педагогических работников образовательной организации по всем научным направлениям за последний год | Количество изданных и принятых к публикации статей в изданиях, рекомендованных ВАК/зарубежных для публикации научных работ за последний год | Количество патентов, полученных на разработки за последний год: российских/зарубежных | Количество свидетельств о регистрации объекта интеллектуальной собственности, выданных на разработки за последний год: российских/зарубежных | Среднегодовой объем финансирования научных исследований на одного научно-педагогического работника организации (в приведенных к целочисленным значениям ставок) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| Код | Наименование направления | Текст стандарта |
| 310801 | Акушерство и гинекология | Зарегистрировано в Минюсте России 23 октября 2014 г. N 34426 Зарегистрировано в Минюсте России 24 октября 2014 г. N 34440 Зарегистрировано в Минюсте России 28 октября 2014 г. N 34486 Зарегистрировано в Минюсте России 29 октября 2014 г. N 34512 Зарегистрировано в Минюсте России 28 октября 2014 г. N 34502 Зарегистрировано в Минюсте России 27 октября 2014 г. N 34463 Зарегистрировано в Минюсте России 22 октября 2014 г. N 34392 Зарегистрировано в Минюсте России 22 октября 2014 г. N 34393 Зарегистрировано в Минюсте России 27 октября 2014 г. N 34459 Зарегистрировано в Минюсте России 27 октября 2014 г. N 34460 Зарегистрировано в Минюсте России 22 октября 2014 г. N 34385 Зарегистрировано в Минюсте России 24 октября 2014 г. N 34439 Зарегистрировано в Минюсте России 23 октября 2014 г. N 34405 Зарегистрировано в Минюсте России 28 октября 2014 г. N 34500 Зарегистрировано в Минюсте России 28 октября 2014 г. N 34499 Зарегистрировано в Минюсте России 24 октября 2014 г. N 34438 Зарегистрировано в Минюсте России 28 октября 2014 г. N 34489 Зарегистрировано в Минюсте России 23 октября 2014 г. N 34411 Зарегистрировано в Минюсте России 28 октября 2014 г. N 34501 Зарегистрировано в Минюсте России 28 октября 2014 г. N 34491 Зарегистрировано в Минюсте России 23 октября 2014 г. N 34429 Зарегистрировано в Минюсте России 28 октября 2014 г. N 34492 Зарегистрировано в Минюсте России 29 октября 2014 г. N 34515 Зарегистрировано в Минюсте России 6 ноября 2014 г. N 34580 Зарегистрировано в Минюсте России 27 октября 2014 г. N 34461 Зарегистрировано в Минюсте России 23 октября 2014 г. N 34412 Зарегистрировано в Минюсте России 31 октября 2014 г. N 34546 Зарегистрировано в Минюсте России 18 сентября 2014 г. N 34090 Зарегистрировано в Минюсте России 29 октября 2014 г. N 34516 Зарегистрировано в Минюсте России 28 октября 2014 г. N 34490 Зарегистрировано в Минюсте России 22 октября 2014 г. N 34386 Зарегистрировано в Минюсте России 29 октября 2014 г. N 34511 Зарегистрировано в Минюсте России 28 октября 2014 г. N 34481 Зарегистрировано в Минюсте России 28 октября 2014 г. N 34483 Зарегистрировано в Минюсте России 7 ноября 2014 г. N 34598 Зарегистрировано в Минюсте России 23 октября 2014 г. N 34406 Зарегистрировано в Минюсте России 29 октября 2014 г. N 34513 Зарегистрировано в Минюсте России 23 октября 2014 г. N 34428 Зарегистрировано в Минюсте России 22 октября 2014 г. N 34389 Зарегистрировано в Минюсте России 27 октября 2014 г. N 34457 Зарегистрировано в Минюсте России 23 октября 2014 г. N 34409 Зарегистрировано в Минюсте России 27 октября 2014 г. N 34462 Зарегистрировано в Минюсте России 28 октября 2014 г. N 34482 Зарегистрировано в Минюсте России 27 октября 2014 г. N 34465 Зарегистрировано в Минюсте России 22 октября 2014 г. N 34387 Зарегистрировано в Минюсте России 28 октября 2014 г. N 34485 Зарегистрировано в Минюсте России 28 октября 2014 г. N 34469 Зарегистрировано в Минюсте России 22 октября 2014 г. N 34388 Зарегистрировано в Минюсте России 27 октября 2014 г. N 34466 Зарегистрировано в Минюсте России 27 октября 2014 г. N 34458 Зарегистрировано в Минюсте России 22 октября 2014 г. N 34390 Зарегистрировано в Минюсте России 29 октября 2014 г. N 34505 Зарегистрировано в Минюсте России 27 октября 2014 г. N 34467 Зарегистрировано в Минюсте России 29 октября 2014 г. N 34506 Зарегистрировано в Минюсте России 23 октября 2014 г. N 34427 Зарегистрировано в Минюсте России 23 октября 2014 г. N 34416 Зарегистрировано в Минюсте России 23 октября 2014 г. N 34408 Зарегистрировано в Минюсте России 29 октября 2014 г. N 34510 Зарегистрировано в Минюсте России 27 октября 2014 г. N 34470 Зарегистрировано в Минюсте России 23 октября 2014 г. N 34435 Зарегистрировано в Минюсте России 23 октября 2014 г. N 34434 Зарегистрировано в Минюсте России 23 октября 2014 г. N 34407 Зарегистрировано в Минюсте России 28 октября 2014 г. N 34487 Зарегистрировано в Минюсте России 23 октября 2014 г. N 34436 Зарегистрировано в Минюсте России 7 ноября 2014 г. N 34600 Зарегистрировано в Минюсте России 29 октября 2014 г. N 34462 Зарегистрировано в Минюсте России 23 октября 2014 г. N 34417 Зарегистрировано в Минюсте России 29 октября 2014 г. N 34508 Зарегистрировано в Минюсте России 23 октября 2014 г. N 34415 Зарегистрировано в Минюсте России 23 октября 2014 г. N 34410 Зарегистрировано в Минюсте России 25 сентября 2014 г. N 34131 Зарегистрировано в Минюсте России 23 октября 2014 г. N 34430 Зарегистрировано в Минюсте России 23 октября 2014 г. N 34432 Зарегистрировано в Минюсте России 23 октября 2014 г. N 34414 Зарегистрировано в Минюсте России 23 октября 2014 г. N 34437 Зарегистрировано в Минюсте России 23 октября 2014 г. N 34431 Зарегистрировано в Минюсте России 23 октября 2014 г. N 34421 |