флюс мкб 10 код у детей
Периостит у детей
Последнее обновление: 18.12.2019
Это заболевание сопровождается воспалением надкостницы (ткани, покрывающей кости) с отеком и образованием гноя. Периостит опасен и в запущенных случаях может приводить к печальным последствиям, вплоть до удаления части челюсти. Но не нужно пугаться ー в этой статье мы разберем, как выявить заболевание, что делать и как предотвратить воспалительные процессы в полости рта ребенка.
Что такое периостит и как он проявляется у детей?
Заболевание обычно является следствием запущенных проблем с зубами, когда воспаление спускается, распространяясь на кость. У детей этот процесс может произойти очень быстро ー порой счет идет на часы.
В быту периостит челюсти называют флюсом. Обычно он носит острый характер, проявляет себя следующими симптомами:
Обратите внимание, что при периостите охлаждение воспаленной области снижает боль, а нагрев ー увеличивает неприятные ощущения. Посмотрите фото детей с периоститом ー вы заметите, что лицо асимметрично, щека или область скулы надута, выглядит болезненно.
Перечисленные выше симптомы (один или несколько) должны стать руководством к немедленному действию ー необходимо срочно отвезти ребенка к стоматологу. Следует заметить, что в этом случае не требуется предварительная запись ー в муниципальной поликлинике вас примут сразу с пометкой по «острой боли».
Причины периостита зубов у детей
Как уже было сказано, этот недуг обычно вторичен и вызван воспалительными процессами в зубах (одонтогенный периостит). Какие проблемы могут привести к поражению надкостницы?
Воспаление из области мягких тканей распространяется глубже, захватывая надкостницу (fluss ー по-немецки означает «поток», что отлично характеризует процесс инфицирования).
Виды периостита челюсти у детей
По течению болезни различают острую и хроническую формы. Следует отметить, что вторая встречается очень редко.
Острый периостит у детей обычно носит гнойный характер ー образуется экссудат под надкостницей, существенно изменяя форму лица, делая его асимметричным. Другие симптомы заболевания описаны выше ー повышение температуры тела, жалобы на боль, опухание десны и прочее.
Любое проявление воспалительных процессов в области зубов и челюстей должно быть сигналом к обращению в больницу. А острый гнойный периостит ー это сигнал к оказанию незамедлительной помощи.
Хроническая форма проявляется увеличением тканей надкостницы, что внешне выглядит как слегка асимметричная челюсть. Обычно это не доставляет дискомфорта ребенку. Однако нужно проконсультироваться со стоматологом ー возможно, лечение зубов поможет убрать очаг воспаления, что приведет к постепенному возвращению надкостницы к первоначальному здоровому состоянию.
К какому врачу обращаться с флюсом?
Воспалительные процессы в полости рта, в том числе периостит, лечит врач-стоматолог. Вы можете обратиться в муниципальную клинику или частный центр. В стоматологической поликлинике по месту жительства помощь вам окажут по полису ОМС малыша.
Если флюс проявил себя в выходной день недели, найдите контакты дежурных муниципальных клиник в вашем городе. Обычно несколько кабинетов в разных районах работают по субботам и воскресеньям.
Или обратитесь в частную клинику. В этом случае лечение флюса может быть чуть более приятным, так как подобные организации оборудованы с учетом особенностей психики детей. Ребенку могут включить мультфильм во время процедуры. Персонал частных клиник специальным образом подготовлен к работе с маленькими пациентами. Цены на лечение периостита следует уточнять по телефону конкретной организации.
Как у детей лечат острый периостит
Лечение острой формы заболевания возможно только у врача. Никакими народными средствами, примочками и полосканиями флюс не победить ー можно сделать только хуже. Отдельно стоит сказать о вреде прогревания. Нагрев болезненной области может увеличить скорость распространения воспаления, что приведет к непредсказуемым последствиям. Прогревание флюса строго запрещено!
Лечение острого, в том числе гнойного, периостита у детей включает, в первую очередь, вскрытие абсцесса и удаление гноя. Разрезаются десна и надкостница, под которой скопился экссудат. В некоторых случаях требуется дренирование. В рану вставляется кончик латексной полоски, которая не дает разрезу быстро закрыться и позволяет вытечь наружу всему гною. Процедура кажется неприятной, но она переносится удовлетворительно.
Также врач проводит манипуляции, направленные на минимизацию очага первоначального воспаления.
В запущенных случаях потребуется госпитализация.
Также после вскрытия раны, дренирования и санации ротовой полости врач назначит антибактериальную терапию, возможно, ー поддерживающие иммунитет препараты.
Детям, прошедшим лечение периостита, рекомендуется много пить жидкости, отдыхать, правильно питаться. В рационе должно быть достаточное количество белка, витаминов, минеральных веществ ー кальция, магния, железа и других.
Лечение хронического периостита у детей
Эта форма заболевания у несовершеннолетних встречается крайне редко. Лечение хронического периостита у детей направлено на удаление очага воспаления, уменьшение разрастания тканей за счет активизации иммунных процессов. Назначаются физиотерапевтические процедуры, в запущенных случаях или при недостаточной эффективности консервативной терапии возможно хирургическое вмешательство.
Профилактика воспалений надкостницы
Профилактикой периостита верхней или нижней челюсти является правильный уход за ротовой полостью, регулярные профилактические походы к стоматологу, своевременное лечение зубов, правильное питание и поддержание иммунитета детей на должном уровне.
Приучение ребенка к гигиене полости рта часто вызывает у родителей вопросы. Действительно, маленькие дети не понимают важность чистки зубов и всячески избегают ее.
Асепта разработала серию средств для детей различного возраста:
Все средства удовлетворяют потребности детской эмали в минералах и активных веществах, защищают зубы от кариеса, мягко обеззараживают полость рта. Они безопасны, гипоаллергенны, не содержат агрессивных абразивов, парабенов, фтора. Кроме того, продукция Асепта вкусная ー дети с удовольствием чистят ею зубки.
Приучайте ребенка к заботе о себе с детства. Покупайте пасту Асепта и будьте здоровы!
Изучение клинической эффективности применения лечебно-профилактических средств серии «АСЕПТА» при лечении воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков (И.В. Климова)
Климова Ирина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.
Кафедра стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.
Использование адгезивного бальзама «Асепта®» при лечении воспалительных заболеваний пародонта
Л.Ю. ОРЕХОВА*, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой В.В. ТЭЦ**, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой С.Б. УЛИТОВСКИЙ*, д-р мед. наук, профессор А.А. ЛЕОНТЬЕВ*, врач-стоматолог А.А. ДОМОРАД**, О.М. ЯКОВЛЕВА**
СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург — *Кафедра терапевтической стоматологии, **Кафедра микробиологии
Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)
Флюс у ребенка
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Флюс – это устаревшее название гнойного периостита, следствие воспалительного процесса в области корневой верхушки зуба, поднадкостничной и поддесневой зон челюсти. Флюс у ребенка характеризуется тем, что слизистая в районе воспаления отекает и у малыша опухает не только десна, но и щека.
Прикосновения к этой области болезненны для ребенка и его необходимо, не откладывая, показать врачу-стоматологу, самолечение может только ускорить распространение инфекции.
С первого взгляда такой незначительный «прыщик» очень опасен и гнойные его проявления могут привести к достаточно серьезным последствиям.
[1], [2], [3]
Код по МКБ-10
Причины флюса у ребенка
Причины флюса у ребенка могут быть достаточно разнообразными.
[4], [5], [6], [7]
Симптомы флюса у ребенка
Симптомы у малыша, впрочем, как и у взрослого, достаточно наглядны:
Флюс у ребенка на зубе
Флюс у ребенка на зубе – воспаление надкостницы челюстной части лица. Это плотное новообразование, достаточно быстро увеличивающееся в размерах. Постепенно отек с около зубной области десны начинает распространяться и на другие области мягких тканей челюстной части лица.
Медики рассматривают два типа флюса:
Не забывайте. Если у Вас возникли хоть малейшие подозрения на заболевание, лучше сразу же обратиться за консультацией к врачу-стоматологу. Пусть он посмотрит Вашего малыша. И либо он Вас успокоит, либо ребенок начнет получать медицинскую помощь еще при не столь разыгравшемся воспалительном процессе.
Но на сегодняшний день достаточно распространенным методом лечения флюса, как у детей, так и у взрослых, является самолечение. Родители, получив совет у подруги или соседей, начинают «выполаскивать гной». Полоскания – это конечно хорошо, но обращение к врачу – обязательно, если не хотите получить острое развитие заболевания с его осложнениями.
[8], [9]
Флюс у детей молочных зубов
Некоторые из родителей считают, что если молочный зуб у малыша потемнел и поражен кариесом, то ничего страшного в этом нет. Ведь скоро их сменят новые постоянные здоровые зубки. Но возникает вопрос. Откуда возьмется этот здоровый зуб, если ротовая полость не санирована и в ней может присутствовать инфекция? Каждый родитель обязан понимать, что молочные зубки тоже необходимо лечить. Кариесный зубик необходимо почистить и поставить хотя бы временную пломбу. Это поможет закрыть канал, через который способна проникнуть патогенная флота. Такую процедуру качественно сможет сделать только специалист.
Флюс у ребенка 3 лет
Основное задание родителей, постараться сохранить зубки до шестилетнего возраста, при достижении которого, удаление зубов уже не так влияет на смещение прикуса у малыша. А это значит, можно избежать похода к ортодонту.
Ходить на осмотр к стоматологу необходимо регулярно, это относится и к малышам. Однако родители карапузов неохотно посещают поликлинику на профилактический осмотр, считая, что с молочными зубами произойти ничего не может. А зря. Многих бы проблем можно было избежать. Флюс не особо выбирает, какой зуб поразить: молочный или постоянный.
В связи с неважной экологической ситуацией практически все болезни помолодели и флюс у ребенка 3 лет не новость. Поэтому внимательно следите за своим малышом и при малейшем проявлении заболевания обращайтесь к врачу. Иначе вместо выпавшего молочного, карапуз получит постоянный, но уже больной зуб неправильной формы.
[10]
Флюс у ребенка 4 года
Чаще всего флюс у ребенка развивается в возрасте 3÷5 лет, когда иммунная система карапуза еще полностью не сформирована и не в состоянии качественно противостоять болезни. Поэтому для 4-х летнего ребенка будет лучше, если родители приучат к каждодневной гигиене и проследят за ее проведением. Легче профилактическими мерами предупредить болезнь, чем потом ее лечить.
Если все же случилось, и малыш капризничает, отказывается от пищи и жалуется на зубик, немедленно в поликлинику. Стоматолог проведет осмотр, оценит степень прогрессирования флюса у ребенка. Сопоставит многие факторы: местонахождение зуба, локализацию нарыва… Только после этого он сможет расписать эффективное лечение и определиться, необходимо ли удалять сам зуб. Ранняя стадия предполагает и противовоспалительную терапию, и обезболивающие медикаменты. Может хирургу придется вскрывать и флюс, чтобы иметь возможность доступа к гнойной капсуле.
[11], [12]
Флюс у ребенка 5 лет
У детей этого возраста флюс чаще всего возникает как следствие плохо вылеченного кариеса, либо как последствия травмы, полученной при падении или во время игры. Инфекция через поврежденный зуб проникает к надкостнице. Какое-то время, она может не проявляться, выжидая стечения благоприятных условий. Это может произойти после простой простуды. Организм после заболевания ослаб – наступает время инфекции проявить себя. Начинается воспалительный, а затем и гнойный процесс, затрагивающий зубную ткань, постепенно доходя до корней. Чтобы найти себе выход, гной по мини трещинкам попадает к надкостнице, там и начинает образовываться флюс.
Не пытайтесь выполаскивать гной в домашних условиях. Тем более противопоказано на больное место накладывать согревающие компрессы. Они только спровоцируют активизацию воспалительного процесса и поспособствуют увеличению гноеотделения. Вскрывать гнойник тоже не стоит в домашних условиях (можно повторно занести в рану инфекцию) – это должен делать специалист. Если родители будут затягивать с походом к врачу, область инфицирования будет расти и в конечном итоге можно получить у ребенка заражение крови. Гнойные процессы захватят глубинные ткани височной и шейной областей.
Промедление с помощью способно привести и к летальному исходу. Немедленно обратитесь за врачебной помощью. Но улучшить состояние малыша на дому все же можно. Приготовьте отвар из любых трав, которые известны своими противовоспалительными и антибактериальными свойствами (ромашка, дубовая кора…).
[13]
Флюс у ребенка 6 лет
Флюс у 6 летнего ребенка встречается несколько реже. Иммунная система к этому возрасту окончательно окрепла. Но совсем не значит, что малышу тепер ничего не грозит. Все вышесказанное относится и к нашому ребенку. Ведь кариес – это одно из самих распространенных стоматологических заболеваний у детей. Не стоит его игнорировать.
Стоит так же знать взрослым, что если один молочный зуб не однократно пломбировали, то лучше его удалить, убрав тем самым источник инфекции.
[14], [15]
Флюс на щеке у ребенка
Кариес – он не смотрит на возраст пациента, поражая даже только что прорезавшиеся зубки. Это заболевание сложно тем, что может поразить зуб в местах визуально недоступных. И лишь достигнув пульпы, начнет сигнализировать нарастающей болью. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, мы получим другое заболевание – флюс.
Усиливающиеся болевые ощущения в области десен, отек, который переходит и на щеку. Все это первые признаки развивающегося флюса у ребенка. Они говорят о том, что болезнетворные микроорганизмы уже начали свой разрушительный путь. Если не устранить причину заболевания в зародыше, инфекция способна проникнуть и в кровь, а та разнесет ее по всему организму. Поэтому приступать к лечению необходимо как можно быстрее. Лечение должен приписывать специалист и под его же контролем необходимо пройти весь курс лечения, что бы предотвратить дальнейшее распространение болезни и не допустить осложнений, которыми оно чревато.
[16], [17]
Периостит
Периостит – это острое или хроническое воспаление надкостницы. Обычно провоцируется другими заболеваниями. Сопровождается болями и отечностью окружающих мягких тканей. При нагноении возникают симптомы общей интоксикации. Особенности течения и выраженность симптоматики в значительной степени определяются этиологией процесса. Диагноз выставляется на основании клинических признаков и данных рентгенологического исследования. Лечение обычно консервативное: анальгетики, антибиотики, физиотерапия. При свищевых формах показано иссечение пораженной надкостницы и мягких тканей.
МКБ-10
Общие сведения
Периостит (от лат. periosteum – надкостница) – воспалительный процесс в области надкостницы. Воспаление обычно возникает в одном слое надкостницы (наружном или внутреннем), а затем распространяется на остальные слои. Кость и надкостница тесно связаны между собой, поэтому периостит часто переходит в остеопериостит. В зависимости от причины возникновения болезни лечение периостита могут осуществлять травматологи-ортопеды, онкологи, ревматологи, фтизиатры, венерологи и другие специалисты. Наряду с мероприятиями по устранению воспаления лечение большинства форм периостита включает в себя терапию основного заболевания.
Причины периостита
По наблюдениям специалистов в сфере травматологии и ортопедии, ревматологии, онкологии и других областей медицины, причиной развития данной патологии может стать травма, воспалительное поражение кости или мягких тканей, ревматические заболевания, аллергия, ряд специфических инфекций, реже – опухоли костей, а также хронические болезни вен и внутренних органов.
Классификация
Периостит может быть острым или хроническим, асептическим или инфекционным. В зависимости от характера патологоанатомических изменений выделяют простой, серозный, гнойный, фиброзный, оссифицирующий, сифилитический и туберкулезный периостит. Болезнь может поражать любые кости, однако, чаще локализуется в области нижней челюсти и диафизов трубчатых костей.
Симптомы периостита
Простой периостит является асептическим процессом и возникает вследствие травм (переломов, ушибов) или воспалительных очагов, локализующихся рядом с надкостницей (в мышцах, в кости). Чаще поражаются участки надкостницы, покрытые незначительным слоем мягких тканей, например, локтевой отросток или передневнутренняя поверхность большеберцовой кости. Пациент с периоститом предъявляет жалобы на умеренную боль. При исследовании пораженной области выявляется незначительная отечность мягких тканей, локальное возвышение и болезненность при пальпации. Простой периостит обычно хорошо поддается лечению. В большинстве случаев воспалительный процесс купируется в течение 5-6 дней. Реже простая форма периостита переходит в хронический оссифицирующий периостит.
Фиброзный периостит возникает при длительном раздражении надкостницы, например, в результате хронического артрита, некроза кости или хронической трофической язвы голени. Характерно постепенное начало и хроническое течение. Жалобы пациента, как правило, обусловлены основным заболеванием. В области поражения выявляется незначительный или умеренный отек мягких тканей, при пальпации определяется плотное безболезненное утолщение кости. При успешном лечении основного заболевания процесс регрессирует. При длительном течении периостита возможно поверхностное разрушение костной ткани, есть данные об отдельных случаях озлокачествления пораженного участка.
Гнойный периостит развивается при проникновении инфекции из внешней среды (при ранениях с повреждением надкостницы), при распространении микробов из соседнего гнойного очага (при гнойной ране, флегмоне, абсцессе, рожистом воспалении, гнойном артрите, остеомиелите) либо при пиемии. Обычно в качестве возбудителя выступают стафилококки или стрептококки. Чаще страдает надкостница длинных трубчатых костей – плечевой, большеберцовой или бедренной. При пиемии возможны множественные поражения.
На начальном этапе надкостница воспаляется, в ней появляется серозный или фибринозный экссудат, который в последующем превращается в гной. Внутренний слой периоста пропитывается гноем и отделяется от кости, иногда – на значительном протяжении. Между надкостницей и костью образуется субпериостальный абсцесс. В последующем возможно несколько вариантов течения. В первом варианте гной разрушает участок надкостницы и прорывается в мягкие ткани, образуя параоссальную флегмону, которая в последующем может либо распространиться на окружающие мягкие ткани, либо вскрыться наружу через кожу. Во втором варианте гной отслаивает значительный участок периоста, вследствие чего кость лишается питания, и образуется участок поверхностного некроза. При неблагоприятном развитии событий некроз распространяется в глубокие слои кости, гной проникает в костномозговую полость, возникает остеомиелит.
Для гнойного периостита характерно острое начало. Пациент предъявляет жалобы на интенсивные боли. Температура тела повышена до фебрильных цифр, отмечаются ознобы, слабость, разбитость и головная боль. При исследовании пораженной области выявляется отек, гиперемия и резкая болезненность при пальпации. В последующем формируется очаг флюктуации. В отдельных случаях возможна стертая симптоматика или первично хроническое течение гнойного периостита. Кроме того, выделяют острейший или злокачественный периостит, характеризующийся преобладанием гнилостных процессов. При этой форме надкостница набухает, легко разрушается и распадается, лишенная периоста кость оказывается окутанной слоем гноя. Гной распространяется на мягкие ткани, вызывая флегмону. Возможно развитие септикопиемии.
Серозный альбуминозный периостит обычно развивается после травмы, чаще поражает метадиафизы длинных трубчатых костей (бедро, плечо, малоберцовую и большеберцовую кости) и ребра. Характеризуется образованием значительного количества тягучей серозно-слизистой жидкости, содержащей большое количество альбуминов. Экссудат может скапливаться поднадкостнично, образовывать кистовидный мешок в толще надкостницы или располагаться по наружной поверхности периоста. Зона скопления экссудата окружена красно-коричневой грануляционной тканью и покрыта плотной оболочкой. В отдельных случаях количество жидкости может достигать 2 литров. При поднадкостничной локализации воспалительного очага возможна отслойка надкостницы с образованием участка некроза кости.
Течение периостита обычно подострое или хроническое. Больной жалуется на боли в пораженной области. На начальном этапе возможно незначительное повышение температуры. Если очаг расположен поблизости от сустава, может возникать ограничение движений. При осмотре выявляется отечность мягких тканей и болезненность при пальпации. Область поражения на начальных стадиях уплотнена, в последующем формируется участок размягчения, определяется флюктуация.
Оссифицирующий периостит – распространенная форма периостита, возникающая при продолжительном раздражении надкостницы. Развивается самостоятельно или является следствием длительно текущего воспалительного процесса в окружающих тканях. Наблюдается при хроническом остеомиелите, хронических варикозных язвах голени, артрите, костно-суставном туберкулезе, врожденном и третичном сифилисе, рахите, костных опухолях и периостозе Бамбергера-Мари (симптомокомплексе, который возникает при некоторых заболеваниях внутренних органов, сопровождается утолщением ногтевых фаланг в виде барабанных палочек и деформацией ногтей в виде часовых стекол). Оссифицирующий периостит проявляется разрастанием костной ткани в зоне воспаления. Перестает прогрессировать при успешном лечении основного заболевания. При длительном существовании в отдельных случаях может становиться причиной синостозов (сращения костей) между костями предплюсны и запястья, берцовыми костями или телами позвонков.
Туберкулезный периостит, как правило, является первичным, чаще возникает у детей и локализуется в области ребер или черепа. Течение такого периостита хроническое. Возможно образование свищей с гноевидным отделяемым.
Сифилитический периостит может наблюдаться при врожденном и третичном сифилисе. При этом начальные признаки поражения надкостницы в ряде случаев выявляются уже во вторичном периоде. На этом этапе в области периоста появляются небольшие набухания, возникают резкие летучие боли. В третичном периоде, как правило, поражаются кости черепа или длинные трубчатые кости (чаще большеберцовая). Наблюдается комбинация гуммозных поражений и оссифицирующего периостита, процесс может быть как ограниченным, так и диффузным. Для врожденного сифилитического периостита характерно оссифицирующее поражение диафизов трубчатых костей.
Пациенты с сифилитическим периоститом жалуются на интенсивные боли, усиливающиеся в ночное время. При пальпации выявляется круглая или веретенообразная ограниченная припухлость плотноэластической консистенции. Кожа над ней не изменена, пальпация болезненна. Исходом может стать самопроизвольное рассасывание инфильтрата, разрастание костной ткани либо нагноение с распространением на близлежащие мягкие ткани и образованием свищей.
Кроме перечисленных случаев, периостит может наблюдаться и при некоторых других заболеваниях. Так, при гонорее в области надкостницы формируются воспалительные инфильтраты, которые иногда нагнаиваются. Хронический периостит может возникать при сапе, сыпном тифе (характерно поражение ребер) и бластомикозе длинных трубчатых костей. Локальные хронические поражения надкостницы встречаются при ревматизме (обычно поражаются основные фаланги пальцев, плюсневые и пястные кости), варикозном расширении глубоких вен, болезни Гоше (поражается дистальная часть бедренной кости) и болезнях органов кроветворения. При чрезмерной нагрузке на нижние конечности иногда наблюдается периостит большеберцовой кости, сопровождающийся выраженным болевым синдромом, незначительным или умеренным отеком и резкой болезненностью пораженной области при пальпации.
Диагностика
Диагноз острого периостита выставляется на основании анамнеза и клинических признаков, поскольку рентгенологические изменения надкостницы становятся видимыми не ранее, чем через 2 недели от начала заболевания. Основным инструментальным методом диагностики хронического периостита является рентгенография, позволяющая оценить форму, структуру, очертания, размеры и распространенность периостальных наслоений, а также состояние подлежащей кости и, в какой-то степени, окружающих тканей. В зависимости от вида, причины и стадии периостита могут выявляться игольчатые, слоистые, кружевные, гребневидные, бахромчатые, линейные и другие периостальные наслоения.
Для длительно текущих процессов характерно значительное утолщение надкостницы и ее слияние с костью, вследствие чего кортикальный слой утолщается, а объем кости увеличивается. При гнойных и серозных периоститах выявляется отслоение надкостницы с образованием полости. При разрывах надкостницы вследствие гнойного расплавления на рентгенограммах определяется «рваная бахрома». При злокачественных новообразованиях периостальные наслоения имеют вид козырьков.
Рентгенологическое исследование позволяет составить представление о характере, но не о причине периостита. Предварительный диагноз основного заболевания выставляется на основании клинических признаков, для окончательной диагностики, в зависимости от тех или иных проявлений могут использоваться самые разные исследования. Так, при подозрении на варикозное расширение глубоких вен назначается ультразвуковое дуплексное сканирование, при подозрении на ревматоидные заболевания – определение ревматоидного фактора, С-реактивного белка и уровня иммуноглобулинов, при подозрении на гонорею и сифилис – ПЦР-исследования и т. д.
Лечение периостита
Тактика лечения зависит от основного заболевания и формы поражения надкостницы. При простом периостите рекомендуют покой, обезболивающие и противовоспалительные средства. При гнойных процессах назначают анальгетики и антибиотики, осуществляют вскрытие и дренирование гнойника. При хроническом периостите проводят терапию основного заболевания, иногда назначают лазерную терапию, ионофорез диметилсульфоксида и хлорида кальция. В отдельных случаях (например, при сифилитическом или туберкулезном периостите с образованием свищей) показано оперативное лечение.