глиобластома головного мозга код по мкб

Опухоли головного мозга и других отделов центральной нервной системы

Общая информация

Краткое описание

Протокол «Опухоли головного мозга и других частей нервной системы»

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Нейроэпителиальные опухоли

О пухоли черепно-мозговых и параспинальных нервов

WHO Classiffication of Tumors of the Central Nervous System (2007) / Eds. D.N. Louis, H. Ohgaki, O.D. Wistler, W.Cavenee. – Geneva: WHO Press, 2007.

Вторая градация степени злокачественности для новообразований ЦНС была предложена американским нейропатогистологом J.W.Kernogen и включает 4 степени злокачественности, обозначаемых римскими цифрами (I степень наиболее доброкачественная, a II, III и IV свидетельствуют о возрастании степени злокачественности).

Степень злокачественности по данной шкале определяется ретроспективным анализом прогностически значимых факторов множества опухолей аналогичного строения, а не морфологической оценки отдельно взятой опухоли. Таким образом, она является важной с прогностической точки зрения.

Диагностика

Головокружение. По характеру субъективного восприятия головокружение может быть зрительным и осязательным. В первом случае оно воспринимается больным, как зрительное вращение или перемещение окружающей обстановки. Во втором случае головокружение воспринимается как тактильное, или проприоцептивное ощущение вращения или движения предметов, с которыми больной соприкасается, и может сохраниться при закрытых глазах.

Внешний осмотр больного, определение наличия очаговой неврологической симптоматики, определение ориентации во времени и в пространстве.

Определение общего состояния больного согласно шкале Карновского

Источник

Глиобластома

Общие сведения

Глиобластома – наиболее агрессивная и самая распространенная из злокачественных патологий мозга. Это очень грозное заболевание. С того момента, когда у больного появились первые симптомы болезни, при условии отсутствия лечения человек живет примерно три месяца.

При обеспечении комплексного лечения (хирургическая операция, химиотерапия и лучевая терапия) жизнь такому больному можно продлить на 1-2 года. В настоящее время ученые активно работают над тем, чтобы определить более точно, глиома головного мозга — что это такое, и каковы причины возникновения этого грозного заболевания.

Пока что эксперты полагают, что опухоль развивается из-за сбоев в функционировании клеток головного мозга. Встречается эта патология достаточно редко. По статистике, на 100 тыс. больных онкологическими патологиями глиобластому диагностируют только в одном случае.

Патогенез

Глиомы – это любые злокачественные образования мозга, которые формируют клетки глии. Когда происходит злокачественное перерождение, клетки глии, а именно астроциты, становятся менее дифференцированными, теряя признаки функциональных зрелых клеток. Кроме того, теряется их связь с соседними клетками, а деление становится бесконтрольным.

Таким образом, глиобластома состоит из слабо дифференцированных астроцитов, в ней есть очаги некроза и участки сосудистой пролиферации. Характерной особенностью этого образования является беспорядочное расположение клеток, полиморфизм ядер клеток и обширный перифокальный отек. Опухоль растет стремительно и прорастает в ткань мозга. Четкие границы пораженной области отследить невозможно. За пределы нервной системы новообразование не метастазирует.

Наиболее часто она обнаруживается в лобной и височной долях. Очень редко опухоль образуется в стволе головного мозга, спинном мозге, мозжечке.

В некоторых случаях глиобластома развивается из анапластических и низкостадийных астроцитом, но чаще всего это поражение первичное.

Опухоль распространяется на клетки нейроглии, функции которых связаны с питанием и защитой нейронов. Эти клетки в зрелом возрасте не размножаются, но в мозге есть предшественники глиальных клеток. При проявлении нарушений в их развитии может развиваться глиобластома.

Характерной чертой глиобластомы, определяющей ее агрессивное протекание, является ее гетерогенность. У разных больных характер новообразования отличается. Более того, даже у одного больного опухоль может вмещать разные клетки, не похожие генетически, с разными мутациями. В процессе лечения клетки мутируют, активно эволюционируют и вырабатывают новые методы выживания.

Характерные признаки глиобластомы

В процессе исследований ученые отметили, что значительно меньший риск развития глиомы – на 40% — отмечается у людей, страдающих разными видами аллергии. Эксперты объясняют это тем, что у таких людей иммунная система пребывает в активированном состоянии и препятствует разрастанию опухоли.

Классификация

Определяются такие разновидности опухолей:

Важно провести точную диагностику и четко определить тип образования. Это даст возможность подобрать наиболее оптимальное лечение.

Также выделяют первичный и вторичный тип заболевания.

Существуют и другие, менее агрессивные разновидности опухолей головного мозга.

Определяют четыре степени заболевания:

Основные стадии проявления глиобластомы

Олигодендроглиома — это глиальное новообразование головного мозга, которое развивается из олигодендроцитов. Эта опухоль увеличивается медленно, но может вырастать до больших размеров. Образуется вдоль стенок желудочков, прорастает в их полость, а также в кору. Болезнь протекает длительно, иногда дольше пяти лет. Удаляют опухоль хирургически.

Разновидностью такого новообразования являются:

Еще одна разновидность глиальной опухоли — глиома зрительного нерва. Это новообразование развивается из глиальных элементов зрительного нерва. Его лечение проводят путем облучения или с помощью хирургической операции.

Причины

До сих пор экспертам неизвестно, почему развивается глиобластома. Вероятность развития этого заболевания увеличивается при радиоактивном облучении, врожденных мутациях. Однако четкую зависимость от указанных факторов ученые так и не определили. Отмечено, что заболевание не передается по наследству, также его развитие не связано с курением, влиянием электромагнитного излучения, неправильным питанием – это было подтверждено в процессе научных исследований.

Однако факторами риска, в той или иной степени провоцирующих развитие опухоли, являются:

Также есть мнение, что развитие этой болезни увеличивают отдельные вирусы: вирус герпеса человека 6 типа, цитомегаловирус, полиомавирус.

Симптомы глиобластомы

На начальной стадии болезни симптомы практически не проявляются, поэтому ее сложно диагностировать в ранний период. Выраженные признаки отмечаются тогда, когда опухоль уже существенно разрастается и оказывает давление на мозг. Первыми проявлениями глиобластомы бывают обычные головокружения, ухудшение памяти. В некоторых случаях постоянно немеют кончики пальцев.

В ходе прогрессирования заболевания развиваются общемозговые и неврологические проявления.

Развитие общемозговых симптомов связано с повышенным внутричерепным давлением и прогрессированием интоксикации. Это следующие проявления:

Проявление неврологических симптомов зависит от расположения очага опухоли. Могут отмечаться такие признаки:

Так как неврологическая симптоматика схожа с признаками инсульта, это может являться причиной неправильно поставленного диагноза.

К сожалению, на поздних стадиях, когда проявляются указанные симптомы, вылечить больного уже невозможно. Врачи могут только продлить ему жизнь.

Симптомы олигодендроглиомы также зависят от ее локализации. При всех разновидностях олигодендроглиомы повышается внутричерепное давление. Также развиваются и другие симптомы, сходные с описанными выше проявлениями глиобластомы.

Анализы и диагностика

Обнаружить развитие на ранних стадиях можно, если человек регулярно посещает профилактические осмотры и обследования. В таком случае можно принять своевременные меры при первых признаках угрозы. Очень важно посещать невролога и невропатолога, которые могут выявить заболевание.

Если существует подозрение на глиобластому, проводится сбор анамнеза, осмотр, лабораторные исследования.

Далее врач назначает проведение соответствующих обследований. Пациенту могут назначать такие обследования:

Лечение

Результат лечения этого грозного заболевания напрямую зависит от того, на какой стадии была обнаружена опухоль и насколько оперативно была начата терапия. К сожалению, глиобластома головного мозга 4 степени не поддается лечению, и в таком случае можно только на некоторое время продлить жизнь человека, практикуя лечение.

В настоящее время существует три наиболее эффективных метода лечения этого заболевания: хирургический, лучевой, химиотерапия.

Доктора

Журавлева Светлана Ивановна

Лавренюк Александр Николаевич

Мельников Юрий Григорьевич

Лекарства

В процессе лечения используются лекарства для облегчения симптомов, противоопухолевые средства, а также для проведения химиотерапии.

При необходимости назначаются другие препараты (стеродиные, обезболивающие и др.).

Для проведения химиотерапии назначают препараты Темодал, Прокарбазин, Темозоломид, Авастин и др.

Даже при опухоли 4 стадии химиотерапия дает возможность улучшить самочувствие больного и продлить его жизнь.

Процедуры и операции

Оперативное вмешательство практикуется у больных на разных стадиях болезни (кроме четвертой).

В зависимости от индивидуальных особенностей течения заболевания практикуют такие методы хирургического лечения:

От того, можно ли проводить операцию и насколько качественно она будет выполнена, зависит дальнейшая жизнь пациента. Если опухоль удается удалить, минимально повредив ткани, то прогноз достаточно благоприятный. Однако, по статистике, примерно в 80% случаев это невозможно сделать, так как опухоль активно проникает в окружающие ее ткани.

После проведения операции практикуют радиотерапию, чтобы удалить злокачественные клетки, которые остались после операции. Как правило, после прохождения послеоперационной реабилитации людям до 65 лет назначают химиолучевую терапию, а пожилым пациентам – лучевую терапию.

Если локализация опухоли труднодоступна, применяется «Кибер-нож» — стереотаксическая радиохирургия.

Таким образом, хирургическая операция в комбинации с лучевой терапией и химиотерапией дает возможность предупредить разрастание новообразования.

При 4 стадии глиобластомы операция обычно не проводится. Но в операбельных случаях удаление опухоли является оптимальной тактикой лечения. Удаление внутримозговой глиальной опухоли позволяет устранить выраженные симптомы и увеличивает выживаемость. Однако при этом очень важно, чтобы удаление проводилось квалифицированным специалистом, а после операции больному обеспечивался грамотный уход и современное медицинское обслуживание.

Несмотря на то, что на ранних стадиях заболевания его можно излечить, и это подтверждает как медицинская статистика, так и каждый форум вылечившихся от глиобластомы, очень важно и регулярно проводить исследования. Врачебное наблюдение должно быть пожизненным. При этом руководством к действию для излечившихся должен быть не форум или чьи-то советы, а рекомендации врача.

Важно помнить о том, что рецидив может произойти даже через десятилетия и постоянно проходить профилактические исследования.

Лечение народными средствами

В случае глиобластомы народные методы могут быть исключительно дополнительными способами лечения, направленными на уменьшение выраженности симптомов. Если заменять традиционную схему лечения народными средствами, скорый летальный исход неизбежен.

Профилактика

Наиболее эффективным методом профилактики является регулярное посещение профилактических осмотров, которые дают возможность выявить проблемы на ранней стадии. Особенно важно проходить ежегодные исследования людям после 45 лет, ведь с возрастом вероятность этой опасной болезни увеличивается.

Чтобы снизить риск развития этого заболевания, необходимо выполнять рекомендации, касающиеся здорового образа жизни:

У детей

Если глиобластома слабой злокачественности диагностируется у детей до 2 лет, их шансы на выздоровление считаются более высокими, чем у взрослых. Но положительный исход возможен только в том случае, если опухоль полностью удалена. К сожалению, при высокой злокачественности излечить глиобластому у ребенка не удается.

При беременности

Неблагоприятным является прогноз для беременных женщин с этим заболеванием. Многие методы лечения для женщины в таком состоянии неприемлемы, так как вследствие их применения страдает плод. Однако если заняться лечением сразу после родов, то продолжительность жизни больной можно увеличить.

Диета при глиобластоме

Диета при онкологических заболеваниях

При этом заболевании пациенту нужно есть больше жиров и меньше углеводов. Такую диету называют кетогенной. Ее суть в том, чтобы опухоль получала меньше энергии для своего роста. Людям разрешено потреблять больше белковой и жирной пищи, чем при обычной диете.

Но пока что ученые изучают механизм действия такой диеты при злокачественных опухолях мозга.

При этом важно потреблять такие продукты, которые помогут очистить организм, усилить иммунитет, улучшить показатели крови и дать организму дополнительные силы.

Но в целом при онкологии актуальными являются такие правила питания:

Но в целом важно, чтобы рацион был здоровым, и в нем не было вредных продуктов и блюд.

Последствия и осложнения

Говоря о последствиях заболевания, следует отметить, что глиобластома является наиболее агрессивной опухолью мозга. Продолжительность жизни при глиобластоме головного мозга после хирургической операции равняется 15-23 месяцам, а срок жизни до 5 лет отмечается только в 6% случаев. Что касается того, сколько живут с олигодендроглиомой головного мозга, то эта опухоль развивается медленнее. Поэтому при правильном и своевременном лечении пациенты могут жить 5-10 лет.

Прогноз

Выживаемость и продолжительность жизни при этом заболевании напрямую зависит от разновидности глиобластомы, очага ее локализации, общего состояния больного.

Если правильное лечение не проводится, то только около 10% людей могут прожить более трех месяцев после установления диагноза.

При наиболее агрессивной форме болезни – мультиформной глиобластоме – даже при грамотном подходе к терапии человек редко живет более одного года. Однако вероятность благоприятного прогноза во многом зависит от полноты резекции опухоли, от некоторых биомаркеров опухоли.

Полное выздоровление при условии правильного лечения возможно лишь при глиобластоме 1 или 2 степени. Лечение потребует очень большого количества разных процедур, и при этом вероятность рецидива с летальным исходом сохранится.

Глиобластома 4 степени чаще всего является неоперабельной. Чтобы увеличить продолжительность жизни, врачи назначают медикаментозную терапию и специальные процедуры. Больных с такой патологией больше всего пугает вопрос, как умирают от глиобластомы головного мозга. Узнав о диагнозе, человек пугается мыслей о том, что умирают от этого злокачественного заболевания в тяжелых муках. В такой ситуации врачи назначают обезболивающие и другие средства, чтобы облегчить состояние человека.

Список источников

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Источник

Глиобластома головного мозга: симптомы, лечение, прогноз

Глиобластомой называют злокачественное новообразование, развивающееся в тканях головного мозга. Несмотря на отсутствие метастазов, опухоль представляет серьезную угрозу для жизни человека. Прогноз заболевания определяется комплексом факторов, среди которых приоритетное место занимает локализация опухоли и степень ее развития на момент диагностики. В группу риска входят пожилые люди. Однако встречаются случаи развития глиобластомы у детей.

Патогенез и причины

Глиобластома головного мозга (код по МКБ 10 – С71) представляет собой раковое заболевание. Существует два пути ее развития:

Второй вариант характерен для людей среднего возраста и отличается медленным ростом.

Независимо от пути развития новообразование характеризуется следующими особенностями:

Этиология заболевания неясна. Факторы, провоцирующие развитие опухоли, представлены:

В группу риска по развитию глиобластомы попадают:

Симптомы

Клиническая картина опухоли мозга включает широкий спектр симптомов. На ранней стадии заподозрить наличие новообразования можно по возникновению частых обмороков, по нарушениям речи или движений. Это происходит, если опухоль находится рядом с центрами, контролирующими речь и движения.

Симптоматика глиобластомы включает следующие проявления:

Увеличение скорости роста агрессивной опухоли приводит к усилению клинических проявлений. В некоторых случаях размеры новообразования малы, либо опухоль располагается далеко от нервных центров. В таком случае своевременная диагностика глиобластомы представляет сложности.

Классификация

В зависимости от типа клеток выделяют 3 вида опухоли:

Различие в локализации опухоли позволяет выделить следующие ее виды:

По гистологической классификации различают 3 типа глиобластомы:

Еще одно основание для классификации – количество злокачественных клеток новообразования. В соответствии с этим выделяют 4 стадии глиобластомы.

Выделяют 4 основных типа глиобластомы в зависимости от клеток, преобладающих в ткани опухоли. Каждый тип отличается специфическим характером патологии и степенью злокачественности.

Данный тип глиобластомы отличается видовым разнообразием раковых клеток. Основой для развития новообразования становится глия, представляющая собой соединительную ткань сети нейронов. Пусковым механизмом для перерождения является воздействие неблагоприятных факторов.

Активный рост атипичных клеток способствует распространению рака в другие отделы нервной системы (например, с последующим развитием глиобластомы спинного мозга). Лечение мультиформной патологии имеет определенные трудности. Они обусловлены тем, что каждый тип раковых клеток восприимчив к разным методам терапии и обладает различной скоростью роста и развития. Мультифокальная глиобластома считается наиболее опасной.

В ходе изучения материала выявляются большие патологические клетки. Они включают несколько ядер. Заболевание относится к менее опасным.

Новообразование характеризуется бидермальностью. Опухоль представляет собой смесь глиальных клеток и клеток соединительной ткани. Глиосаркома трудно поддается лечению.

Атипичные клетки являются большими, разной формы. При исследовании обнаруживается небольшое количество цитоплазмы. Ядра имеют разную структуру и размеры. Полиморфноклеточная глиобластома встречается чаще других видов.

Методы диагностики

Для постановки диагноза существует определенная схема обследования пациентов. Основной ее принцип – комплексность. Диагностические мероприятия включают проведение:

Оценивание общего функционального статуса осуществляется по специальной шкале – шкале Карновского.

Методы лечения опухоли

Глиобластома неизлечима, но страдания пациента можно облегчить.

Терапия направлена на:

Начальным этапом лечения глиобластомы головного мозга является оперативное вмешательство. Последующие этапы – химиотерапия и лучевая терапия. Полностью опухоль не удаляют в двух случаях:

Частичное удаление пораженных тканей позволяет увеличить продолжительность жизни. После консультации с лечащим врачом возможно применение нетрадиционных методов. Назначение модифицированной диеты при глиобластоме позволит замедлить рост атипичных клеток и повысить их чувствительность к проводимой терапии. Возможно применение кортикостероидных препаратов. Так, Дексаметазон поможет снять отек мозга и уменьшить ощущение болезненности. Препарат имеет много побочных явлений, поэтому решение о его назначении принимает врач на основании состояния здоровья пациента.

Нейрохирургическое вмешательство

Операция осуществляется на головном мозге. В процессе хирургического вмешательства стараются максимально удалить опухоль. В некоторых ситуациях метод не применяется или является рискованным. Это связано с близким расположением новообразования рядом с жизненно важными участками головного мозга. При рецидиве могут назначить повторную операцию.

Комбинированное лечение

Применение лучевой терапии в сочетании с препаратом Темодал

Суть лечения – влияние на атипичные клетки ионизирующим излучением. Это необходимо для уменьшения активности новообразования, торможения его роста. Длительность лучевой терапии при глиобластоме составляет в среднем 30 дней. Лечение осуществляется в течение 6 недель (по 5 раз в неделю).

Одновременно с этим необходим прием Темодала – противоопухолевого препарата. Схема лечения глиобластомы для каждого пациента определяется индивидуально в зависимости от возрастной категории и предыдущего химиолечения.

Разновидностью лучевой терапии является радиохирургия. Метод киберножа при глиобластоме отличается наименьшей травматичностью за счет точечного воздействия. Благодаря этому количество сеансов меньше, а терапевтический эффект выше.

Поддерживающая химиотерапия

Воздействие химиопрепаратами проводят для блокировки роста и развития патологических клеток. В качестве активного вещества применяется темозоломид, содержащийся в препарате Темодал. Химиотерапию при глиобластоме головного мозга осуществляют в комплексе с лучевой терапией. Затем необходимы поддерживающие курсы. Их продолжительность – 5 дней. Перерыв составляет 23 дня. В среднем необходимо 6 курсов.

Целевая терапия

Использование в лечении препарата Авастин позволяет нарушить систему кровообращения в новообразовании. Вследствие этого уменьшается рост опухоли. Препарат применяют при рецидивах глиобластомы. Первичное диагностирование опухоли не является показанием для назначения этого лекарственного средства.

Как умирают от глиобластомы

Пациенты с глиобластомой головного мозга 4 степени страдают от постоянных сильных головных болей и судорожных припадков. Рост и размножение злокачественных клеток приводит к нарушениям умственной деятельности и психическим расстройствам. Итогом заболевания становятся параличи.

Последствия

Глиобластома отличается особой злокачественностью. Прогноз неблагоприятен. Он зависит от нескольких факторов:

В среднем продолжительность жизни при глиобластоме колеблется от 12 до 15 месяцев. Неоперабельность опухоли значительно сокращает этот промежуток времени.

Небольшой процент пациентов выживают 2 года и более.

Однако наличие новообразования приводит к ряду последствий:

Окончательно победить глиобластому нельзя. Однако можно замедлить рост атипичных клеток. Лечение опухоли следует начинать после постановки диагноза незамедлительно.

Разрабатываются новые методы лечения этого злокачественного новообразования. В Германии испытывают новый препарат LY2109761. Врачи Израиля экспериментируют с воздействием на глиобластому регулируемым электромагнитным полем. Не исключено, что новые методики позволят увеличить продолжительность жизни пациентов с глиобластомой.

Источник